直肠炎的最佳治疗方法需结合病因、病情严重程度及个体差异制定，核心策略包括药物治疗、非药物干预、特殊人群管理、复发预防及病因针对性治疗。
一、药物治疗
1. 氨基水杨酸制剂：作为轻中度溃疡性直肠炎一线用药，通过抑制前列腺素合成及炎症因子释放发挥局部抗炎作用，栓剂或灌肠剂可直达病灶，全身不良反应少，适用年龄≥6岁患者。
2. 糖皮质激素：中重度急性发作时短期使用，优先选择布地奈德等局部作用制剂，避免长期使用导致的骨质疏松、血糖升高等全身副作用，疗程通常≤2周。
3. 益生菌制剂：双歧杆菌三联活菌、嗜酸乳杆菌等可调节肠道菌群平衡，降低炎症因子水平，辅助改善症状，尤其适用于合并菌群失调者，需冷藏保存以维持活性。
二、非药物干预
1. 饮食管理：低渣、低脂、易消化饮食为主，避免辣椒、酒精、咖啡等刺激性食物，每日饮水1500~2000ml，乳糖不耐受者需限制乳制品摄入，可补充短链脂肪酸（如丁酸）促进黏膜修复。
2. 生活方式调整：规律作息，避免熬夜，适度运动（如快走30分钟/日）改善肠道蠕动，长期精神压力者需每周进行2次以上放松训练（如正念冥想），减少肠道应激反应。
三、特殊人群管理
1. 儿童患者：＜6岁禁用口服糖皮质激素，轻中度者优先非药物干预，严重病例需在儿科医师指导下使用布地奈德灌肠液，避免自行使用成人剂型药物。
2. 孕妇患者：孕早期禁用缓释型氨基水杨酸制剂，中孕晚期可短期使用局部布地奈德，哺乳期女性用药需间隔3小时以上哺乳，以降低婴儿暴露风险。
3. 老年患者：合并肾功能不全者慎用氨基水杨酸制剂，需监测肾功能指标；合并糖尿病者需控制饮食中碳水化合物摄入，避免高血糖加重肠道水肿。
四、复发预防
1. 维持治疗：溃疡性直肠炎缓解期需长期服用益生菌制剂，避免自行停药，建议每3~6个月复查肠镜评估黏膜修复情况。
2. 饮食禁忌：避免生冷、油炸食品，减少加工肉类摄入，急性发作期可短期使用要素饮食（如短肽型肠内营养剂）减轻肠道负担。
3. 并发症监测：出现持续便血、高热、剧烈腹痛时需紧急就医，排查穿孔、肠梗阻等风险，避免延误治疗。
五、病因针对性治疗
1. 感染性直肠炎：衣原体感染首选多西环素（疗程7~14天），淋球菌感染需静脉注射头孢曲松钠，治疗后需复查病原体以确认转阴。
2. 放射性直肠炎：放疗后3个月内使用透明质酸钠凝胶保护黏膜，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重黏膜损伤。
3. 自身免疫性疾病：类风湿关节炎合并者需优先控制原发病，避免使用甲氨蝶呤等免疫抑制剂，可短期联用硫唑嘌呤维持治疗。
