一、流感疫苗常见不良反应类型及特点
1. 局部反应：接种后24小时内接种部位出现疼痛、红肿、硬结，发生率在成人中约10%~30%，儿童（6月龄~3岁）可达25%~40%，多数持续1~2天可自行缓解，其中红肿直径≥2.5cm或硬结≥3cm的比例不足1%。
2. 全身反应：发热（体温≥37.5℃）发生率为1%~5%，24小时内出现，持续1~2天，伴头痛、肌痛、乏力、恶心等症状，多见于接种后48小时内，严重程度与疫苗株型、接种者免疫状态相关。
二、特殊人群不良反应差异
1. 儿童：6月龄以下婴儿禁止接种，6月龄~3岁儿童局部反应发生率较高，发热（38.5℃~39℃）持续时间较成人长0.5~1天，2岁以下儿童肌痛症状更常见；3岁以上儿童不良反应与成人相似。
2. 孕妇：孕中晚期（13~36周）接种后不良反应与非孕妇人群无差异，发热发生率约2%~4%，接种前无需常规检查抗体水平，推荐所有孕妇在流感季节前完成接种。
3. 老年人（≥65岁）：局部反应发生率（15%~20%）低于年轻成人，以肌痛、关节痛为主，无严重不良反应增加风险，研究显示与未接种者相比，免疫原性提升40%~50%。
4. 免疫功能低下者：HIV感染者（CD4+T细胞计数＞200个/μL）接种后不良反应发生率与健康人群相近，CD4+T细胞计数＜200个/μL者需延迟接种，接种后密切观察48小时。
三、罕见严重不良反应及临床意义
1. 过敏性休克：发生率约1/100万~2/100万，多发生于接种后30分钟内，表现为血压骤降、呼吸困难，需立即注射肾上腺素（1：1000，0.01mL/kg）并送医。
2. 吉兰-巴雷综合征（GBS）：全球监测数据显示接种后1~2周内发生风险约1/100万~2/100万，是接种后神经系统并发症的主要类型，与疫苗中某些成分（如类毒素）的免疫反应交叉相关，需尽早启用免疫球蛋白治疗。
四、不良反应应对原则
1. 局部反应处理：接种后24小时内冷敷（每次15~20分钟，间隔1小时）减轻肿胀，24小时后热敷促进吸收，疼痛明显者可口服对乙酰氨基酚（儿童按体重10~15mg/kg，每日最大剂量75mg/kg）。
2. 全身反应处理：体温≥38.5℃时采用温水擦浴、减少衣物等物理降温，避免酒精擦浴；伴明显头痛或肌痛者优先非药物干预，症状持续超3天需就医排查其他感染。
3. 特殊人群应急处理：儿童出现高热（≥39℃）时避免使用阿司匹林，6月龄以下婴儿接种后出现异常哭闹、拒食需立即就诊；孕妇接种后出现胸闷、胎动异常需联系产科医生。
