胆囊炎的治疗需结合病情严重程度及个体差异，以非药物干预为基础，药物和手术治疗为辅助手段。急性发作期以缓解症状、控制炎症为主，慢性期需长期管理预防复发。
一、非药物干预措施
1. 饮食调整：低脂低胆固醇饮食，避免油炸食品、动物内脏、辛辣刺激及酒精类饮品；规律进餐，尤其重视早餐，减少胆囊过度收缩或胆汁淤积。
2. 体重管理：超重或肥胖者需逐步减重5%-10%，避免快速减重，防止胆汁成分异常改变；糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动诱发胆囊炎症加重。
3. 生活方式：规律作息，避免熬夜及过度劳累；适度运动（如快走、游泳），促进胆汁排泄，增强胆囊功能。
二、药物治疗原则
1. 解痉止痛：右上腹疼痛明显时，可选用非甾体抗炎药缓解症状，用药期间需观察有无胃肠道不适，避免空腹服用。
2. 抗生素应用：仅在明确细菌感染（如发热、白细胞计数升高）时使用，优先选择对革兰阴性菌有效的广谱抗生素，需严格遵医嘱，避免自行用药。
3. 利胆药物：适用于无胆道梗阻的慢性胆囊炎患者，可促进胆汁排泄，缓解胆汁淤积症状，具体药物选择需结合个体情况。
三、手术治疗指征
1. 反复发作型：每年急性发作≥3次，严重影响日常生活质量，或发作间隔缩短。
2. 并发症高危型：合并胆囊结石且结石直径≥3cm、胆囊壁增厚＞3mm，或出现胆囊萎缩、瓷化胆囊等结构异常。
3. 紧急情况：胆囊积脓、坏疽或穿孔风险，或合并胆总管结石、急性胰腺炎时需尽快手术。
四、特殊人群注意事项
1. 孕妇：避免使用喹诺酮类、氨基糖苷类等可能影响胎儿的抗生素，疼痛时优先采用局部热敷缓解；需定期监测胆囊情况，必要时终止妊娠前评估手术风险。
2. 老年人：药物代谢能力下降，需减少药物剂量，优先选择对肝肾影响小的药物（如头孢类抗生素），同时监测肝肾功能及电解质平衡。
3. 儿童：禁止使用成人药物，症状轻微时通过饮食调整（如低脂牛奶、瘦肉替代高脂肉类），严重发作需住院观察，避免自行用药。
4. 合并基础疾病者：高血压、冠心病患者需充分评估麻醉风险，药物选择兼顾心血管安全；肝肾功能不全者避免使用经肝肾代谢的药物。
五、预防复发策略
1. 长期饮食管理：每日脂肪摄入≤总热量30%，胆固醇≤300mg/d，增加膳食纤维（如全谷物、绿叶蔬菜）；避免暴饮暴食，控制餐后血糖波动。
2. 健康习惯培养：戒烟限酒，保持情绪稳定，避免过度精神紧张诱发胆囊收缩；规律作息，避免熬夜影响胆囊修复。
3. 定期复查：每6-12个月超声检查胆囊情况，监测结石大小、胆囊壁厚度变化，早期发现异常及时干预。
