小儿百日咳是由百日咳杆菌（*Bordetella pertussis*）感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，尤其易感未完成疫苗接种的婴幼儿。其发病机制与病原体毒力因子、传播途径及宿主免疫状态密切相关。
一、百日咳杆菌的毒力特性：该菌为革兰氏阴性短杆菌，可产生多种致病因子，包括百日咳毒素（PT）、腺苷酸环化酶毒素（CyaA）和气管细胞毒素（TCT）。其中PT可抑制呼吸道黏膜纤毛摆动，破坏免疫细胞功能，导致黏液分泌异常和炎症反应；CyaA能诱导免疫细胞凋亡，削弱宿主防御能力。
二、传播途径与易感人群：主要通过咳嗽、打喷嚏产生的飞沫核（直径≤5μm）传播，密切接触者（如家庭、幼儿园）感染风险高。人群普遍易感，但婴幼儿（6月龄以下）因未完成基础免疫、呼吸道发育不完善，且母体抗体逐渐消退，成为重症高发人群。未接种疫苗、免疫功能低下或未完成全程百白破疫苗（DPT）接种的儿童，感染后症状更重，病程更长。
三、感染后的病理生理过程：病原体黏附于呼吸道上皮细胞后定植繁殖，引发局部炎症反应。炎症刺激导致气管支气管黏膜水肿、黏液分泌增多且黏稠度增加，形成黏液栓阻塞气道。同时，毒素直接损伤黏膜上皮细胞，触发持续咳嗽反射，形成“痉挛性咳嗽-黏液淤积-进一步痉挛”的恶性循环，患者典型表现为鸡鸣样吼声（咳嗽终末期高调吸气）。
四、不同年龄段发病特点：
1. 新生儿（＜2月龄）：常无典型痉挛性咳嗽，表现为呼吸暂停、发绀、拒奶，易并发肺炎或败血症，死亡率较高。
2. 婴幼儿（2月龄~5岁）：典型症状为阵发性咳嗽，持续2~6周，期间可能出现眼睑水肿、面部充血、结膜出血等；部分患儿因气道梗阻需住院，需警惕营养不良与继发感染。
3. 年长儿童及成人：症状多不典型，以持续性干咳为主，易被误诊为普通感冒，但仍具传染性。
五、预防与早期干预：
1. 疫苗接种：WHO推荐儿童在2、3、4月龄及4岁时接种百白破联合疫苗，全程接种可提供至少5年保护。未完成基础免疫的婴幼儿（尤其是6月龄内），接触百日咳患者后应在72小时内接种免疫球蛋白（需根据年龄计算剂量）。
2. 药物治疗：确诊后尽早使用抗生素（如阿奇霉素、红霉素），可缩短排菌期至1周内，降低传染性；咳嗽剧烈时可通过雾化吸入生理盐水湿化气道，避免使用中枢性镇咳药（如可待因），以免抑制呼吸。
3. 家庭护理：保持室内湿度50%~60%，避免烟尘、冷空气等刺激；给予易消化流质饮食，少量多餐，预防误吸。
注：未接种疫苗的6月龄以下婴儿一旦出现呼吸急促、精神萎靡，需立即就医，警惕重症百日咳风险。
