外阴阴道炎需明确病因后针对性处理。常见类型包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等，治疗以非药物干预为基础，必要时辅以药物，特殊人群需结合自身情况调整管理策略。
一、明确病因分类
1. 细菌性阴道炎：因阴道菌群失调，以加德纳菌等厌氧菌过度繁殖为主，表现为灰白色稀薄分泌物、鱼腥味，性活跃女性多见，可能与频繁性生活、过度清洁有关。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病：假丝酵母菌感染，白色稠厚凝乳状分泌物伴明显瘙痒，糖尿病、长期使用广谱抗生素者风险较高，孕妇因激素变化易复发。
3. 滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染，黄绿色泡沫状分泌物、臭味，可通过性接触传播，性伴侣需同时治疗，月经后易复发。
4. 混合感染：约20%~30%患者存在多种病原体感染，需通过分泌物检查明确，常见合并BV与VVC。
二、非药物干预措施
1. 日常清洁：用温水清洗外阴，避免阴道冲洗，减少菌群破坏；穿棉质透气内裤，每日更换，避免紧身化纤衣物及久坐。
2. 生活习惯：治疗期间避免性生活，性伴侣注意卫生；经期使用透气卫生巾，每2~4小时更换一次；糖尿病患者严格控制血糖，定期监测糖化血红蛋白。
3. 特殊场景：婴幼儿避免穿开裆裤，保持外阴干燥；老年女性减少使用护垫，每日用温水清洁后涂抹保湿乳液保护黏膜。
三、药物治疗原则
1. 细菌性阴道炎：局部使用甲硝唑类药物，需医生评估后开具处方，避免长期使用导致耐药性。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病：首选局部唑类抗真菌药（如克霉唑），孕妇需选择孕期安全剂型，避免口服氟康唑。
3. 滴虫性阴道炎：甲硝唑类药物为首选，单次大剂量口服或局部用药，性伴侣需同时治疗。
4. 复杂感染：反复发作或合并其他疾病（如HIV）需延长治疗周期，进行分泌物培养及药敏试验调整用药。
四、特殊人群管理
1. 婴幼儿：多因卫生习惯不良或异物刺激，需家长每日用流动水清洗外阴，避免使用湿巾或爽身粉，症状持续需排查阴道异物。
2. 孕妇：雌激素水平升高增加感染风险，优先局部用药，避免全身用药影响胎儿，产后42天需复查分泌物。
3. 绝经后女性：阴道黏膜萎缩变薄，可在医生指导下局部补充低剂量雌激素，降低反复感染率。
五、预防与生活方式调整
1. 避免滥用抗生素，需在医生指导下规范使用，必要时补充含乳酸菌的阴道益生菌制剂调节菌群。
2. 控制体重，BMI维持在18.5~23.9之间，肥胖者每日运动30分钟以上，减少阴道潮湿环境。
3. 规律作息，保证7~8小时睡眠，避免熬夜，增强免疫力；减少辛辣刺激性食物摄入，降低阴道分泌物pH值波动。
