反胃呕吐是消化系统或多系统疾病的常见症状，可能由生理刺激、病理因素等引发，需结合年龄、病史等综合判断。
1. 生理刺激与环境因素
1.1 妊娠反应：女性孕早期因人绒毛膜促性腺激素水平升高，约50%孕妇出现恶心呕吐，通常持续至孕12周后缓解，严重者（妊娠剧吐）需就医补充电解质。
1.2 前庭功能敏感：晕车、晕船等运动病引发，与内耳平衡器官受刺激有关，儿童因前庭系统发育未成熟，发生率高于成人。
1.3 饮食不当：暴饮暴食、高脂高糖食物或刺激性饮品（酒精、咖啡因）可刺激胃黏膜，诱发胃排空延迟；长期空腹后突然进食大量食物也可能引发。
2. 消化系统疾病
2.1 急性胃炎：病毒或细菌感染（如诺如病毒、沙门氏菌）引发，表现为上腹痛、恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，部分伴腹泻；慢性萎缩性胃炎患者因胃黏膜萎缩，消化功能下降，易反复呕吐。
2.2 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，儿童因食管下括约肌发育不全发生率较高，成人与肥胖、吸烟相关，呕吐常伴反酸、烧心。
2.3 肠梗阻：机械性或动力性梗阻导致肠道内容物无法通过，儿童多由肠套叠、先天性肠闭锁引发，成人常见于肠道肿瘤、术后粘连，典型表现为呕吐物含粪臭味，伴腹胀、停止排便排气。
3. 中枢神经系统异常
3.1 颅内压增高：颅内肿瘤、脑出血等病变使颅内压升高，呕吐呈喷射状，儿童因颅缝未闭合，呕吐后头痛可能暂时缓解。
3.2 偏头痛性呕吐：女性患者占比约70%，与三叉神经血管系统激活有关，发作前常有视觉先兆（如闪光暗点），呕吐后头痛可能减轻。
4. 代谢与内分泌问题
4.1 糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者血糖控制不佳时，酮体蓄积引发恶心呕吐，伴随呼气烂苹果味、多尿、口渴，儿童青少年因胰岛素分泌不足更易发生。
4.2 甲状腺功能亢进危象：甲亢患者甲亢症状加剧（如高热、心动过速）时，代谢紊乱诱发呕吐，女性发生率是男性的3倍。
5. 特殊人群注意事项
5.1 儿童：1-3岁幼儿胃容量小（约150-200ml），呕吐易导致脱水，需少量多次喂服口服补液盐，避免使用成人止吐药（如甲氧氯普胺）。
5.2 老年人：合并高血压、冠心病者，呕吐可能诱发急性心衰，需监测心率、血压，呕吐物带血丝时警惕消化道出血。
5.3 长期服药者：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，可能引发胃黏膜损伤，导致慢性呕吐，建议饭后服药或同时服用胃黏膜保护剂。
治疗原则：优先非药物干预，如呕吐频繁时禁食4-6小时，逐渐恢复清淡流质饮食；药物止吐（如昂丹司琼、丙氯拉嗪）需遵医嘱，儿童用药需严格按体重计算剂量。
