得了结肠炎需根据病情类型和严重程度选择药物，常用药物主要包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂及辅助治疗药物。氨基水杨酸制剂适用于轻中度溃疡性结肠炎，糖皮质激素用于急性发作期，免疫抑制剂用于维持缓解等。
一、氨基水杨酸制剂
该类药物通过抑制炎症介质合成发挥抗炎作用，是溃疡性结肠炎的一线用药。柳氮磺吡啶是传统剂型，美沙拉嗪（包括缓释颗粒、肠溶片等）因靶向释放肠道局部浓度更高，副作用更少。研究显示，美沙拉嗪可使溃疡性结肠炎患者临床缓解率提升40%~60%，《中国炎症性肠病诊疗规范（2021年）》推荐其用于轻中度溃疡性结肠炎的诱导缓解与维持治疗。对磺胺过敏者禁用柳氮磺吡啶。
二、糖皮质激素
适用于中重度溃疡性结肠炎急性发作或克罗恩病活动期，可快速控制炎症。常用药物有泼尼松、甲泼尼龙，通过抑制巨噬细胞释放炎症因子起效。短期使用（通常≤4周）可降低严重腹泻、腹痛症状，但长期使用需监测副作用，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加。儿童患者需谨慎使用，需在医生指导下评估骨密度及生长发育影响。
三、免疫抑制剂
用于激素治疗无效、依赖或需长期维持缓解的患者，如硫唑嘌呤、巯嘌呤、环孢素。其作用机制为抑制T淋巴细胞增殖，《新英格兰医学杂志》研究显示，硫唑嘌呤可使溃疡性结肠炎患者年复发率降低30%~40%。用药期间需定期监测血常规（避免骨髓抑制）及肝功能（硫唑嘌呤可能引起转氨酶升高），老年患者需降低剂量。
四、生物制剂
针对特定炎症因子的靶向治疗药物，适用于中重度或对传统药物无效的患者。英夫利昔单抗、阿达木单抗通过中和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）发挥作用，大型III期临床试验证实其可使克罗恩病患者临床缓解率达60%~70%，且长期使用耐受性良好。孕妇及哺乳期女性需在医生评估后使用，生物制剂可能增加感染风险，需避免在感染未控制时使用。
五、其他辅助用药
抗生素如甲硝唑、环丙沙星，适用于克罗恩病合并肛周感染或瘘管的患者，需在医生指导下使用避免耐药性。止泻药如洛哌丁胺，短期缓解腹泻症状但不可用于感染性腹泻，以免加重肠道炎症。益生菌如双歧杆菌三联活菌，可调节肠道菌群平衡，辅助改善炎症性肠病症状，建议与其他药物间隔2小时服用。
特殊人群注意事项：儿童患者优先选择安全性高的氨基水杨酸制剂，避免使用免疫抑制剂；孕妇需评估药物致畸风险，氨基水杨酸制剂相对安全，生物制剂妊娠B类药物可谨慎使用；老年人需关注肝肾功能，调整免疫抑制剂剂量，避免与抗凝药物联用；哺乳期女性优先非药物干预，如饮食调整，需用药时选择通过乳汁分泌少的药物。
