水痘的症状以发热和特征性皮疹为核心，典型表现分为前驱期与出疹期，皮疹呈向心性分布并经历斑疹→丘疹→疱疹→结痂的演变过程，不同人群症状存在差异。
一、典型症状表现
1. 前驱期症状：发病初期1~2天，多数患者出现低热（37.5~38.5℃）至中度发热（成人可至39℃以上），伴随全身不适、头痛、咽痛、咳嗽、食欲减退等非特异性症状，婴幼儿可能表现为精神萎靡、烦躁或嗜睡。
2. 出疹期皮疹特征：皮疹首先出现在躯干和头部，逐渐扩散至面部、四肢近端，手足部位皮疹较少，呈向心性分布（躯干皮疹密度高于四肢）。皮疹按斑疹→丘疹→疱疹→结痂顺序演变，斑疹初为红色，数小时内发展为丘疹（直径2~5mm红色隆起），1~2天内形成疱疹（圆形、表浅、周围有红晕的清亮水疱，类似“露珠”），疱疹液初期清亮，后期变浑浊，疱疹期常伴瘙痒，1周内逐渐干燥结痂，结痂脱落后一般不留瘢痕。同一部位可见不同阶段皮疹，新旧皮疹并存是典型特征。
3. 伴随症状：部分患者可出现轻微头痛、乏力，疱疹破溃时瘙痒明显，继发细菌感染时皮疹可转为脓疱，表现为红肿、疼痛，局部淋巴结可能肿大。
二、不同人群症状差异
1. 儿童症状特点：婴幼儿（＜5岁）症状多不典型，发热与皮疹可能同时或稍晚出现，皮疹数量较少但瘙痒剧烈，易因抓挠导致继发感染；学龄前儿童皮疹分布更广泛，可累及四肢末端，疱疹期需重点观察皮肤清洁度，避免继发感染。
2. 成人症状特点：成人水痘症状通常更重，发热较高且持续时间长（3~5天），皮疹密集、范围更广，可能累及手掌、足底，并发症风险增加（如肺炎、脑炎、心肌炎），需警惕持续高热、呼吸困难、意识改变等重症信号。
3. 特殊人群症状：免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者、长期使用激素者）皮疹可泛发全身，呈出血性或坏死性疱疹，易继发严重感染，发热持续不退且皮疹愈合延迟，需早期干预。
三、特殊人群温馨提示
1. 婴幼儿：由于无法准确表达不适，家长需密切观察体温（建议每4小时测量1次）、精神状态及皮疹变化，避免患儿抓挠皮肤（可戴手套），可用炉甘石洗剂（遵医嘱）缓解瘙痒，若出现拒食、抽搐、皮疹融合成片等情况需立即就医。
2. 孕妇：妊娠早期（＜12周）感染水痘可能增加胎儿畸形风险，需尽快就医；中晚期（20周后）感染可能引发早产或低体重儿，应严格隔离，避免接触新生儿，产后需评估新生儿感染风险。
3. 免疫功能低下者：一旦出现发热及皮疹，需立即联系专科医生，治疗期间严格隔离（至少至皮疹全部结痂），避免与儿童、孕妇等易感人群密切接触，需在医生指导下监测血常规、肝肾功能及感染指标。
