出血热是由多种病原体感染或基础疾病导致的急性出血性疾病，主要致病因素包括病毒感染、虫媒传播、接触感染及基础疾病等。
一、病毒感染是最主要病因：1. 汉坦病毒属（肾综合征出血热）：病毒通过黑线姬鼠、褐家鼠等啮齿类动物的尿液、粪便、唾液污染空气或食物传播，中青年男性及从事野外作业的农民、林业工人等职业暴露风险高；婴幼儿因免疫系统未成熟，接触被污染环境后感染病毒，易进展为高热、休克等重症。2. 登革病毒（登革出血热）：通过伊蚊叮咬传播，热带亚热带地区高发，青少年及无免疫力人群感染后病毒复制引发全身毛细血管损伤，表现为皮肤瘀点、牙龈出血等；孕妇感染后病毒可通过胎盘影响胎儿，增加流产或死胎风险。3. EB病毒、巨细胞病毒等在免疫功能低下人群（如长期使用免疫抑制剂者、HIV感染者）中可引发病毒血症，导致凝血功能障碍和出血症状。
二、虫媒传播病原体感染：1. 蜱传病毒（如森林脑炎病毒）：通过硬蜱叮咬传播，山区林区高发，20-50岁男性因森林作业暴露风险高，女性因户外活动较少感染率较低；病毒侵犯中枢神经系统和血管系统后，可出现高热、皮肤黏膜出血及意识障碍。2. 恙虫病立克次体：通过恙螨幼虫叮咬传播，南方沿海地区雨季高发，农民、渔民等长期户外劳动者感染风险高，儿童因皮肤娇嫩、活动量大增加恙螨叮咬概率，表现为发热、焦痂、淋巴结肿大及多器官出血。
三、动物源性接触传播：1. 弓形虫感染：食用未煮熟的被弓形虫污染的肉类或接触猫科动物粪便污染的水源，免疫低下者（如孕妇、肿瘤患者）感染后可引发胎盘感染、流产或严重出血；孕妇感染后病毒通过胎盘进入胎儿循环，导致胎儿发育异常。2. 狂犬病病毒（特殊情况）：虽以神经症状为主，但严重感染期可出现口鼻出血，被犬、猫等动物咬伤后需24小时内接种疫苗，儿童因皮肤暴露面积大、监护人防范意识不足，感染后出血风险更高。
四、基础疾病相关出血热表现：1. 血液系统疾病：如白血病、急性髓系白血病等因血小板生成障碍，可出现自发性皮肤瘀斑、牙龈出血等类似出血热症状，此类人群感染病毒后出血风险叠加，需优先控制原发病。2. 凝血功能障碍：如血友病患者因凝血因子缺乏，轻微创伤即可引发出血，长期卧床者感染病毒后易并发深静脉血栓和出血，需避免剧烈活动。
五、特殊环境与医源性因素：1. 化学性损伤：长期接触农药、重金属（如铅中毒）可直接损伤骨髓造血功能，农业从业者（尤其是中年女性因家务接触农药频繁）需加强防护。2. 药物不良反应：如华法林、肝素等抗凝药物使用不当，可能引发出血性并发症，老年患者因用药依从性差、合并多种疾病，风险相对较高。
