斜视治疗需根据类型、年龄及双眼视功能状态选择非手术或手术干预，核心是尽早干预以降低弱视及立体视功能损害风险。
一、非手术治疗
1. 屈光矫正：调节性内斜视患者通过佩戴矫正眼镜可使眼位恢复，临床数据显示多数患者在3-6个月内斜视度数降低50%以上。配镜前需完成散瞳验光以确定准确度数，尤其对于远视性调节性内斜视，矫正镜片需覆盖全部远视度数，避免残余调节性斜视。非调节性斜视需排除屈光异常对眼位的影响，若合并散光或近视，验光后配镜可辅助改善双眼协调。
2. 斜视训练：正位视训练通过特定工具（如同视机、红闪融合训练）提升双眼融合功能，研究显示对间歇性斜视有效率约60%-70%。训练中需遵循个体化方案，每日训练20-30分钟，通过反复刺激双眼协调运动，增强融合控制力。对于小度数恒定性斜视，棱镜矫正可临时调整眼位，适合需短期改善眼位的患者，如驾驶或阅读场景中的复视缓解。
3. 肉毒素注射：A型肉毒素适用于小度数斜视（如内斜视≤15°）或术后过矫情况，通过精准注射眼外肌可临时减弱肌肉力量，单次注射效果维持3-6个月。儿童使用需严格评估眼外肌肌力影响，避免过度松弛导致眼球运动障碍，建议注射后每2周复查眼位，必要时调整剂量。
二、手术治疗
1. 手术原理与适应症：通过调整眼外肌（如上直肌、内直肌）的长度或附着点，平衡双眼肌力，临床研究证实术后1年内眼位稳定性达85%以上。适用于非手术治疗无效的大度数斜视（如内斜视＞15°）、先天性斜视或合并弱视的患者。
2. 手术时机：视觉发育关键期（6岁前）完成手术可降低弱视发生率，有研究显示7岁后手术者立体视恢复率较6岁前手术者降低30%。合并弱视患者需先通过遮盖疗法（遮盖健眼30-45分钟/日）提升弱视眼视力，待视力≥0.8后评估手术必要性。
3. 术后护理：术后需冷敷24小时减轻水肿，避免揉眼，遵医嘱使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染。每3个月复查眼位，若残余斜视＞10°，可在1年后考虑二次手术调整，儿童需全麻手术时，术前需完成心肺功能评估。
三、特殊人群干预重点
儿童：家长需关注歪头、眯眼、交替注视等症状，建议每半年眼科筛查斜视，发现异常及时转诊。婴幼儿内斜视若伴随眼球震颤，需优先排查脑损伤风险。
成人：无复视且外观无显著影响者可暂观察，若因斜视导致焦虑或影响职业（如飞行员、司机），可通过手术改善眼位，术前需排除甲状腺相关眼病、糖尿病视网膜病变等基础疾病。
合并弱视者：弱视眼视力＜0.6时，需优先遮盖健眼，遮盖期间每日检查弱视眼注视行为，避免健眼视力下降，视力提升至0.8后再评估手术指征。
