儿童肥胖症表现主要体现在体重身高异常、身体形态特征、生理功能、代谢内分泌及心理行为五个方面。
一、体重与身高发育异常
通过身高别体重指标判断，儿童BMI（体重kg/身高m2）超过同年龄、同性别儿童第95百分位为肥胖（计算公式：体重÷身高2）。不同年龄段标准存在差异，如3-6岁儿童BMI≥18.5kg/m2、7-12岁≥20kg/m2、13-18岁≥24kg/m2可诊断为肥胖。动态监测显示，肥胖儿童体重增长速度显著快于身高，常伴随体重超过同龄平均水平1.2倍以上。
二、身体形态特征
皮下脂肪异常堆积，以躯干、腹部为主要部位，表现为腹部突出、腰围增大（腰围超过胸围），部分儿童呈现腹型肥胖特征。婴幼儿期肥胖以全身均匀性脂肪堆积为主，随年龄增长逐渐出现向心性分布趋势，尤其学龄期儿童颈部、肩部脂肪褶皱明显，女孩可见乳房脂肪组织增生，男孩睾丸周围脂肪包裹导致外生殖器外观缩小。
三、生理功能受损
心肺功能受影响，运动耐力下降，日常活动（如爬楼梯、跑步）后易出现呼吸急促、喘息，静息时心率较正常儿童快5-10次/分钟。部分肥胖儿童夜间睡眠时打鼾、张口呼吸，严重者发展为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，导致夜间缺氧，表现为睡眠片段化、白天嗜睡，长期可影响生长激素分泌，导致身高增长速率降低。
四、代谢与内分泌紊乱
胰岛素敏感性下降，空腹胰岛素水平较正常儿童升高2-3倍，空腹血糖处于6.1-7.0mmol/L（正常参考范围3.9-6.1mmol/L）为糖尿病前期。血脂谱异常，甘油三酯（TG）常≥2.26mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.37mmol/L，增加心血管疾病风险。青春期前肥胖儿童中，约15%-20%出现性早熟，女孩乳房发育、月经初潮平均提前6-12个月，男孩睾丸增大、喉结发育提前，骨龄超前2-3岁。
五、心理行为与社交问题
因体型特征易产生自卑心理，尤其在集体活动中（如体育课、运动会）因运动能力差（如长跑、跳跃表现不佳）出现社交退缩。长期受同伴负面评价（如“胖”的绰号）可引发焦虑、抑郁情绪，学龄期儿童可能出现注意力不集中、学习效率下降，家庭环境中过度喂养、高糖高脂饮食偏好也会加重心理压力，形成“肥胖-行为退缩-进一步肥胖”的恶性循环。
特殊人群需注意：婴幼儿肥胖（＜6岁）多因喂养过度、缺乏运动导致，肥胖程度越高，儿童期代谢异常风险越大；青春期前女孩肥胖者成年后肥胖复发率达60%，需尽早干预。家长应避免通过“胖就是健康”的传统认知忽视儿童肥胖，需通过科学监测（每3个月测量身高体重计算BMI）和行为干预（如每日60分钟中高强度运动）改善。
