伤寒由伤寒杆菌引起，初期发热等，极期有典型表现，缓解期体温下降等，恢复期康复；副伤寒包括甲、乙、丙，甲、乙临床症状似伤寒但较轻等，丙症状复杂；特殊人群中儿童症状不典型、老年人易有并发症、孕妇病情重且对胎儿有影响。
初期：病程第1周，起病缓慢，发热是最早出现的症状，体温呈阶梯状上升，可在5-7天内升至39-40℃，伴有全身不适、乏力、食欲减退等，部分患者有咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。
极期：病程第2-3周，常有典型的伤寒表现。高热，多为持续高热，体温可达39-40℃，持续10-14天；消化系统症状表现为食欲不振、腹胀、腹痛，多为右下腹隐痛，可有便秘或腹泻；神经系统症状与病情轻重有关，患者表情淡漠、反应迟钝、听力减退，严重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征；循环系统症状可见相对缓脉，即体温升高但脉搏增加不明显，部分患者有重脉；皮疹，病程7-13天，部分患者皮肤出现淡红色小斑丘疹，即玫瑰疹，直径2-4mm，压之褪色，数量少，一般在10个左右，分批出现，主要分布在胸、腹部；肝脾肿大，多数患者有轻度肝脾肿大，质软，有压痛。
缓解期：病程第3-4周，体温逐渐下降，症状减轻，食欲好转，肿大的肝脾开始回缩，但仍需警惕肠出血、肠穿孔等并发症。
恢复期：病程第5周，体温恢复正常，症状消失，肝脾恢复正常，一般需1个月左右完全康复，但在康复期仍需注意休息和饮食，防止复发。
副伤寒的症状表现
副伤寒包括副伤寒甲、副伤寒乙和副伤寒丙，其病原体分别为副伤寒甲杆菌、副伤寒乙杆菌和副伤寒丙杆菌，症状表现与伤寒有相似之处，但也有不同特点。
副伤寒甲、乙：临床症状与伤寒相似，但一般病情较轻，潜伏期较短，多为8-10天。发热起病较急，体温呈弛张热型，相对缓脉不如伤寒明显；皮疹出现较早，数量较多，颜色较深；胃肠道症状较为明显，如呕吐、腹泻等较为常见；病程较短，一般为3周左右。
副伤寒丙：临床症状较为复杂，可分为伤寒型、急性胃肠炎型和脓毒血症型。伤寒型症状与伤寒相似；急性胃肠炎型主要表现为急性腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状，病程短；脓毒血症型常见于儿童和免疫力低下者，起病急，发热呈弛张热型，常有寒战，可出现迁徙性化脓性病灶，如关节、骨骼、胸膜等部位的化脓性炎症。
特殊人群方面，儿童患伤寒或副伤寒时，症状可能不典型，高热较为突出，肠道症状相对较轻，但易出现惊厥、昏迷等神经系统症状，且病情变化较快，需密切观察；老年人患伤寒或副伤寒时，体温多不高，易出现虚脱、心力衰竭等并发症，应加强护理和监测；孕妇患伤寒时，病情可能较重，对胎儿也有一定影响，需谨慎处理，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法。
