败血症是由病原体侵入血液循环系统生长繁殖，产生毒素等引发的急性全身性感染性疾病，常见病原体有细菌、真菌、病毒等，发病时病原体突破皮肤、黏膜屏障进入血流并大量繁殖，引发强烈炎症反应，临床表现有高热、寒战等全身症状及感染灶等局部表现，婴幼儿、老年人、免疫力低下者及有基础疾病者为高危人群，诊断依靠病原学检查等，治疗以抗病原体为主，同时进行支持治疗，特殊人群用药需谨慎兼顾基础疾病。
一、败血症的定义
败血症是由病原体侵入血液循环系统并在其中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物，从而引发的急性全身性感染性疾病。病原体多样，常见细菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，真菌、病毒等也可导致该病。
二、病原体与发病机制
1. 常见病原体：细菌是最主要的致病原，如革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌，革兰阴性菌中的大肠杆菌等；真菌（如白色念珠菌）、病毒（如某些疱疹病毒）等也可成为病原体。2. 发病机制：病原体突破人体皮肤、黏膜等屏障进入血流后，逃避机体免疫防御，在血液中大量繁殖，进而引发强烈炎症反应，导致全身多系统功能紊乱。
三、临床表现
1. 全身症状：多有高热或低体温、寒战、心动过速、呼吸急促等，病情严重者可出现精神萎靡、意识障碍等。2. 局部表现：部分患者可发现感染灶，如皮肤感染部位红肿、化脓等，若为血流感染扩散，可累及肺、肝、脑等器官，出现相应器官受累症状，严重时可进展为感染性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能障碍综合征等。
四、高危人群及影响因素
1. 婴幼儿：免疫系统发育不完善，皮肤黏膜屏障功能较弱，易受病原体侵袭，且病情变化快，需密切关注。2. 老年人：机体免疫力下降，常合并基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等），感染后更易发展为败血症。3. 免疫力低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，自身抵御病原体能力弱，易发生败血症。4. 有基础疾病者：糖尿病患者因血糖控制不佳易滋生细菌；肝硬化患者肝功能受损，免疫功能受影响，均增加败血症发生风险。
五、诊断与治疗要点
1. 诊断：主要依靠病原学检查，如血液培养发现病原菌可确诊，同时结合临床表现、血常规（白细胞计数及分类异常）、C反应蛋白等炎症指标辅助诊断。2. 治疗：以抗病原体治疗为主，根据病原菌种类选用敏感抗生素，如针对革兰阳性菌可选用青霉素类等药物，针对革兰阴性菌可选用头孢菌素类等。对于病情严重者，需进行支持治疗，维持水、电解质平衡，纠正休克，保护重要脏器功能等。特殊人群如婴幼儿用药需谨慎，优先考虑非药物干预基础上合理选用抗生素，避免不恰当用药对婴幼儿造成不良影响；老年人则需兼顾基础疾病控制与抗感染治疗。
