肝病治疗需结合病因特性、生活方式调整、药物干预及必要时的手术支持，采用个体化综合方案。
一、病因针对性治疗
1. 病毒性肝炎：慢性乙型肝炎以恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物抗病毒治疗，需长期服药抑制病毒复制；慢性丙型肝炎采用直接抗病毒药物（DAA）联合方案，疗程8~12周，治愈率超95%。
2. 非病毒性肝病：非酒精性脂肪肝以控制体重（目标BMI 18.5~23.9kg/m2）、减少饱和脂肪酸摄入为主；酒精性肝病需彻底戒酒，补充维生素B族促进肝细胞修复；自身免疫性肝炎常用糖皮质激素联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂，需长期维持。
3. 肝硬化：代偿期以病因治疗为主，失代偿期重点防治并发症，出现腹水时限制钠摄入（＜2000mg/日），联合螺内酯与呋塞米利尿剂，必要时腹腔穿刺放液。
二、生活方式与营养支持
1. 戒酒与肝毒性规避：酒精性肝病患者需终身戒酒，避免使用对乙酰氨基酚（日剂量＜4g）及不明成分中药等肝毒性物质。
2. 营养干预：高蛋白饮食（优质蛋白占比＞50%）促进肝细胞修复，每日热量控制在25~30kcal/kg；非酒精性脂肪肝患者需限制精制糖摄入（＜25g/日），补充维生素E（15mg/日）改善肝酶指标。
3. 运动管理：代谢相关肝病患者每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），合并肝硬化者以散步为主，每次不超过20分钟。
三、并发症预防与监测
1. 肝性脑病：控制蛋白质摄入（0.8~1.0g/kg），乳果糖导泻，老年患者慎用镇静药物。
2. 食管静脉曲张出血：避免粗糙食物，普萘洛尔等β受体阻滞剂降低出血风险，出血后立即静脉补充维生素K。
3. 定期监测：每3~6个月复查肝功能（ALT、AST、胆红素）、病毒载量，肝硬化者加查甲胎蛋白（AFP）筛查肝癌。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童肝病：优先非药物干预，2岁以下慎用拉米夫定，婴幼儿乙型肝炎需儿科专科评估用药风险。
2. 老年肝病：监测肾功能（如替诺福韦需eGFR＞50ml/min/1.73m2），糖尿病患者避免糖皮质激素，慎用复方甘草酸苷。
3. 妊娠期肝病：乙肝孕妇24~28周监测HBV DNA，＞2×10IU/ml时考虑抗病毒，产后禁用炔雌醇环丙孕酮等避孕药。
五、终末期肝病干预
1. 肝移植：严格评估供体匹配度，术后终身服用他克莫司等免疫抑制剂。
2. 人工肝支持：血浆置换联合胆红素吸附系统短期替代肝功能，适用于胆红素＞342μmol/L的肝衰竭患者。
3. 保守治疗：利尿剂螺内酯＜200mg/日，预防自发性腹膜炎（口服诺氟沙星），终末期以镇痛、营养支持为主。
