直肠炎是发生在直肠黏膜的炎症性疾病，症状主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便等，治疗以非药物干预（如饮食与生活方式调整）和药物治疗（如氨基水杨酸制剂、益生菌等）为主，特殊人群需根据具体情况选择干预方式。
一、症状表现
1. 典型症状：常见症状包括腹泻（每日排便次数增多，部分患者伴黏液或脓血）、直肠部位疼痛（隐痛或烧灼感）、里急后重感（频繁排便但排便量少）。便血是炎症累及黏膜血管破裂所致，出血量可从少量鲜红色点滴出血到大量出血不等，出血颜色与出血部位和速度相关。
2. 伴随症状：病情较重时可能出现发热（提示感染或炎症活动）、乏力、食欲减退，长期慢性病程患者可伴体重下降、营养不良。
3. 不同人群差异：儿童患者因肠道功能发育未完全，腹泻症状可能更频繁，易出现脱水、电解质紊乱；老年患者症状可能不典型，腹痛或便血表现较轻，但合并基础疾病（如糖尿病）时恢复较慢；孕妇患者因激素水平变化可能加重肠道敏感，需警惕流产风险。
二、治疗方法
1. 非药物干预：
- 饮食调整：急性期减少辛辣、油腻及高纤维食物摄入，以清淡、易消化的流质或半流质饮食（如米汤、粥类）为主，避免刺激性食物加重肠道刺激；慢性期可适当补充优质蛋白（如瘦肉、鱼类）和维生素（如新鲜蔬果），但需避免生冷食物以防肠道菌群失衡。
- 生活方式管理：规律作息，避免熬夜及过度劳累，减少精神压力（焦虑情绪可能加重肠道症状）；急性期需注意肛周皮肤护理，便后温水清洁并保持干燥，预防皮肤破损感染。
2. 药物治疗：
- 抗炎治疗：氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪制剂）可局部抗炎，适用于轻中度溃疡性直肠炎；合并感染时需使用抗生素（如甲硝唑）。
- 对症治疗：腹泻严重时可短期使用蒙脱石散保护肠黏膜；肠道菌群失调者可补充益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌）调节肠道环境。
- 特殊情况处理：合并严重腹痛时，可短期使用解痉药（如颠茄类药物）缓解症状，但需严格遵医嘱；避免自行使用止泻药抑制肠道蠕动，尤其儿童及孕妇。
3. 特殊人群注意事项：
- 儿童患者：优先采用非药物干预（如调整饮食结构），止泻药仅在医生指导下使用，避免使用强效止泻剂（如洛哌丁胺）；氨基水杨酸制剂需根据年龄调整剂量，避免长期使用影响生长发育。
- 孕妇患者：药物治疗需权衡风险，美沙拉嗪制剂相对安全，抗生素需严格筛选，非必要不使用糖皮质激素；优先通过饮食和生活方式改善症状，减少药物对胎儿影响。
- 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病时，需注意药物相互作用（如美沙拉嗪可能影响降糖药代谢），用药期间监测血糖、血压变化；避免自行服用广谱抗生素，防止肠道菌群进一步失衡。
