青光眼手术后仍存在复发可能性，主要与手术方式、个体眼部结构特征及术后护理情况相关。复发通常表现为眼压再次升高，需结合临床检查明确病因。
1. 复发的核心机制：手术目的是建立房水引流通道，但术后眼部结构变化可能导致通道功能失效。滤过泡瘢痕化是最常见机制，小梁切除术后滤过泡纤维化发生率达30%~50%，房水引流通道被瘢痕组织阻塞；房角关闭相关因素包括眼内炎症导致的虹膜周边前粘连、玻璃体牵拉等，尤其在高度近视、老年患者中更易发生；糖尿病患者因高血糖引发视网膜新生血管增殖，可阻塞房角或压迫滤过通道，临床研究显示合并糖尿病的青光眼患者术后复发率比非糖尿病患者高2~3倍。
2. 手术方式差异对复发风险的影响：小梁切除术通过巩膜瓣下滤过形成房水引流通道，因手术创伤较大，滤过泡瘢痕化导致复发风险较高，术后1~2年是复发高峰；引流阀植入术采用植入式引流装置，导管阻塞（发生率15%~20%）或引流阀移位可能导致眼压失控；微创青光眼手术（MIGS）如iStent小梁网支撑术、XEN凝胶支架术等，因创伤小、恢复快，术后1年复发率控制在10%~15%，但长期效果仍需更多5年以上随访数据支持。
3. 个体因素与复发风险：年龄方面，老年患者眼组织修复能力下降，术后3个月内瘢痕形成速度加快，需提前评估手术耐受性；性别差异体现在女性患者对激素治疗反应更敏感，术后长期使用糖皮质激素可能增加滤过泡瘢痕化风险；基础疾病中，高血压、高血脂患者因血管硬化影响眼部血流灌注，滤过通道愈合延迟；角膜内皮功能异常（如Fuchs角膜内皮营养不良）患者，术后滤过泡形成后可能因内皮细胞减少导致角膜水肿，间接影响房水排出。
4. 术后护理与生活方式干预：严格遵医嘱使用抗代谢药物（如丝裂霉素C）可降低瘢痕化风险，但需控制用药时长（一般1~2周）；眼压控制药物（如前列腺素类似物、β受体阻滞剂）需规律使用，停药后1个月内复发率升高；生活方式中，长期熬夜、吸烟（尼古丁抑制眼部血管修复）会增加复发概率，建议术后3个月内避免剧烈运动；合并干眼症患者因眼表炎症刺激，需加强人工泪液使用，维持眼表湿润环境。
5. 特殊人群管理要点：儿童患者（尤其是先天性青光眼）需选择微创术式，避免小梁切除术后过度滤过导致低眼压性黄斑病变，建议术后定期检查眼轴长度变化；老年患者（≥65岁）需联合白内障手术同期处理，避免二次手术增加创伤；合并角膜病变（如圆锥角膜）的患者，优先选择引流阀植入术，减少滤过泡与角膜接触风险；糖尿病视网膜病变患者需严格控制糖化血红蛋白（HbA1c＜7%），每半年进行眼底荧光造影筛查新生血管，预防增殖性青光眼复发。
