胆囊炎治疗用药以控制感染、缓解症状、促进胆汁排泄、溶解结石为主要目标，常用药物包括抗生素、利胆药、止痛药、溶石药等，部分患者需联用降血脂药。
一、抗生素：用于细菌感染性胆囊炎，尤其是急性发作期。头孢菌素类（如头孢曲松、头孢哌酮）对革兰阴性菌和厌氧菌有效，覆盖常见致病菌；喹诺酮类（如左氧氟沙星）适用于重症感染，但18岁以下禁用；硝基咪唑类（如甲硝唑）针对厌氧菌，常与头孢类联用增强疗效。用药需结合病情严重程度选择，避免长期滥用导致耐药性。
二、利胆药：促进胆汁排泄，改善胆囊排空，适用于慢性胆囊炎或非急性发作期。熊去氧胆酸可调节胆汁成分，降低胆汁中胆固醇饱和度，用于胆固醇性胆囊结石患者；茴三硫（硫普罗宁）可促进胆汁分泌，改善肝细胞功能；50%硫酸镁溶液通过松弛Oddi括约肌缓解痉挛，辅助止痛。用药期间需监测肝功能，避免长期使用刺激性泻药。
三、止痛药：急性疼痛患者需镇痛治疗，以非甾体抗炎药（如布洛芬）为首选，对胃肠道刺激较小，适用于轻中度疼痛；阿片类镇痛药（如哌替啶）适用于剧痛或非甾体抗炎药无效者，需短期使用，防止呼吸抑制和成瘾性。儿童禁用阿司匹林和哌替啶，孕妇禁用阿片类药物，老年人优先选择对乙酰氨基酚，每6小时剂量不超过1g，避免肝损伤。
四、溶石药：针对胆固醇性胆囊结石，需长期服用熊去氧胆酸，疗程通常6~24个月，服药期间监测胆囊大小和结石大小变化，肝肾功能不全者慎用。胆红素结石患者禁用，服药期间避免高脂饮食，防止胆汁淤积加重。
五、降血脂药：合并高脂血症的胆囊炎患者可联用他汀类药物（如阿托伐他汀），降低血液中胆固醇含量，减少结石形成风险。用药期间监测肌酸激酶和肝功能，避免与贝特类药物联用，防止肌病风险。
特殊人群温馨提示：
儿童：急性胆囊炎以细菌感染为主，优先非药物干预（禁食、补液、物理降温），需在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾等儿童安全抗生素，避免自行使用喹诺酮类、阿片类药物，用药后观察皮疹、腹泻等不良反应。
孕妇：胆囊炎发作时首选头孢类抗生素（B类药物），禁用喹诺酮类（孕晚期禁用）和阿片类，疼痛管理以腹部热敷、胃肠减压为主，避免药物通过胎盘影响胎儿，终止妊娠需谨慎，防止应激性胆囊炎加重。
老年人：肝肾功能减退者需降低抗生素剂量，避免联用庆大霉素等肾毒性药物，止痛药避免长期使用布洛芬（增加胃肠道出血风险），优先选择对乙酰氨基酚，每6小时1次，监测肾功能指标。
合并糖尿病患者：胆囊炎可能诱发血糖升高，需暂停使用糖皮质激素（如泼尼松），改用胰岛素控制血糖，抗生素选择避免影响代谢的药物（如甲硝唑可能降低降糖药效果），监测餐后血糖，预防酮症酸中毒。
