小孩大叶性肺炎治疗以综合治疗为主，核心步骤包括明确病原体后抗感染治疗、对症支持治疗及强化护理，关键原则包括足量足疗程使用敏感抗生素、优先非药物措施改善症状、密切监测病情变化。
一、明确病因，规范抗感染治疗。大叶性肺炎常见病原体为肺炎链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎支原体等。发病后需结合血常规、C反应蛋白、胸部X线片等检查初步判断，必要时通过痰培养或血培养明确病原体。针对肺炎链球菌感染，优先选择青霉素类、头孢菌素类抗生素；支原体感染可选用大环内酯类抗生素；耐药菌感染需根据药敏试验调整药物，治疗需足量、足疗程（通常7~14天），避免自行停药导致病情反复。
二、对症治疗，优化症状管理。发热时以非药物干预为优先，如减少衣物、温水擦浴（水温32~34℃）、使用退热贴，避免2月龄以下婴儿使用退热药物，2~6月龄婴儿需在医生指导下使用对乙酰氨基酚，6月龄以上可选用对乙酰氨基酚或布洛芬（需按年龄调整剂量）。咳嗽、咳痰时采用生理盐水雾化吸入稀释痰液（每日2~3次，每次5~10分钟），配合拍背排痰（手掌呈空心状，由下往上、由外向内叩击患儿背部，力度适中），必要时吸痰保持气道通畅。
三、支持治疗，保障生理功能。监测血氧饱和度（SpO2），若＜92%或出现呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟，5岁以上＞30次/分钟）、呻吟、鼻翼扇动等缺氧表现，需经鼻导管或面罩吸氧（氧流量0.5~1L/min）。保证每日水分（60~80ml/kg）与营养摄入，鼓励进食清淡易消化食物（如粥、软烂面条），避免脱水；重症患儿需静脉补液维持电解质平衡（如补充10%葡萄糖、生理盐水、氯化钾）。
四、强化护理，预防并发症。保持室内空气流通（每日开窗通风2次，每次半小时），室温控制在22~24℃，湿度50%~60%。及时清理鼻腔分泌物（婴幼儿可先用生理盐水滴鼻剂软化分泌物，再用吸鼻器轻柔吸出）。2小时翻身1次，避免长时间压迫同一部位；观察患儿尿量（＜1岁＜400ml/24h，1~5岁＜600ml/24h需警惕脱水）、精神状态（烦躁、嗜睡、反应差提示病情重），发现异常立即就医。
五、特殊情况处理，个体化应对。婴幼儿（＜1岁）病情进展快，需每4小时监测体温、呼吸频率，避免使用复方感冒药；合并先天性心脏病、免疫缺陷病、哮喘等基础疾病儿童，感染后炎症反应易加重基础病，需在儿科与感染科协作下调整治疗方案，可早期使用丙种球蛋白增强免疫力。重症患儿若出现呼吸衰竭（PaO2＜60mmHg、PaCO2＞50mmHg）、感染性休克（血压下降、四肢湿冷），需立即住院，必要时行机械通气、液体复苏等抢救措施。
