意外暴露乙肝病毒后，预防感染的关键措施包括立即清洁暴露部位、尽早注射乙肝免疫球蛋白、规范接种乙肝疫苗，并进行后续血清学检测与随访观察。
一、立即清洁暴露部位
皮肤黏膜暴露时，应立即用肥皂水或流动清水冲洗至少10分钟，避免揉搓伤口，以减少病毒残留；若为黏膜暴露（如眼结膜、口腔黏膜），可用生理盐水持续冲洗。冲洗后用碘伏或75%酒精对皮肤消毒，消毒范围应覆盖暴露区域周围5cm皮肤，防止病毒扩散。
二、尽早注射乙肝免疫球蛋白
乙肝免疫球蛋白（HBIG）应在暴露后24小时内注射，越早效果越好。HBIG通过提供抗-HBs抗体（乙肝表面抗体），快速中和游离病毒，降低感染风险。对于婴幼儿（尤其是未完成乙肝疫苗全程接种者），HBIG剂量通常按体重计算（如0.06ml/kg），需注意疫苗与HBIG注射部位分离（不同肢体），避免相互干扰免疫应答。
三、规范接种乙肝疫苗
暴露者需按0、1、6个月免疫程序接种乙肝疫苗3剂，首剂应在暴露当天接种（若此前未接种过疫苗）。若暴露者已完成疫苗接种且抗-HBs≥10mIU/ml，仅需观察即可；若抗-HBs<10mIU/ml或未接种过疫苗，需按标准方案完成3剂接种，免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）建议接种后检测抗-HBs，必要时增加1剂加强针。
四、血清学检测与随访
首次血清学检测应在暴露后1个月进行，重点监测抗-HBs水平（理想值>10mIU/ml）及HBsAg状态；若1个月时抗-HBs<10mIU/ml，需在3个月、6个月再次检测，明确是否存在感染（HBsAg阳性）或免疫失败。若检测发现HBsAg阳性，提示感染已发生，需启动抗病毒治疗；若抗-HBs持续阴性，需评估免疫状态并调整疫苗方案。
五、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿：出生后未完成乙肝疫苗全程接种或抗体不足者，需在暴露后24小时内同时注射HBIG和疫苗，并记录暴露后随访数据。若母亲为乙肝表面抗原阳性，新生儿需在出生后12小时内完成乙肝免疫球蛋白注射。
2. 孕妇：HBIG使用安全，但需避免孕期过度焦虑，暴露后1个月、6个月复查抗体，优先采用无创检测（如血清学抗体检测）。若孕妇暴露时已处于孕晚期，需在产后对新生儿加强乙肝免疫。
3. 免疫功能低下者：如肿瘤放化疗患者、长期透析者，暴露后需额外检测免疫球蛋白G水平，必要时增加HBIG剂量至0.1ml/kg，接种疫苗后延长随访至6个月以上，以确认免疫应答效果。
上述措施可使乙肝病毒暴露后感染风险降低90%以上，健康成人通常在规范处理后1-3个月内产生保护性抗体，特殊人群需根据个体免疫状态调整随访方案。
