B超对输卵管堵塞的直接诊断能力有限，但在特定情况下可作为辅助筛查手段。
一、B超对输卵管堵塞的直接诊断能力有限
普通经腹B超或经阴道B超的局限性：输卵管位于盆腔深处，管径细（正常直径约2~3mm），普通超声检查难以清晰显示管腔结构，无法直接观察管腔内是否存在堵塞或粘连。若仅观察到输卵管区域的液性暗区（如输卵管积水），可能提示输卵管伞端梗阻导致的液体积聚，但此类表现仅为间接征象，不能确诊当前输卵管是否完全堵塞。
不同B超类型的差异：经阴道超声清晰度略高于经腹超声，但仍受肠道气体、膀胱充盈度及患者盆腔解剖结构影响，对管径<5mm的输卵管管腔显示能力有限，难以区分轻度粘连与正常管腔。
二、超声造影可作为辅助诊断手段
检查原理：通过向宫腔注入超声造影剂（如 SonoVue），实时动态观察造影剂在子宫腔、输卵管及盆腔内的流动轨迹，可间接评估输卵管通畅性。当造影剂顺利通过输卵管伞端进入盆腔时，提示输卵管通畅；若造影剂在输卵管某段停滞或逆流，提示可能存在堵塞。
临床应用价值：适用于对碘过敏者（如X线下子宫输卵管造影禁忌者），但准确性低于子宫输卵管造影（HSG），且对堵塞部位的判断精度有限，需结合临床病史综合分析。
三、输卵管堵塞的确诊需结合其他影像学检查
子宫输卵管造影（HSG）：作为临床诊断输卵管堵塞的主要方法，通过X线或碘对比剂显影，可清晰显示子宫腔形态及输卵管全程走行，明确堵塞部位（间质部、峡部、壶腹部或伞端）及程度，诊断准确率达80%~90%。
腹腔镜检查：金标准，可直视输卵管形态并通过美蓝液通畅试验直接判断管腔是否堵塞，同时可观察盆腔粘连情况，适用于HSG结果不明确或需同期治疗的患者。
四、特殊人群的检查注意事项
育龄期女性：若存在不明原因不孕（>1年未避孕未孕）、既往盆腔炎史（尤其是淋菌或衣原体感染）、反复流产史或盆腔手术史，需优先选择HSG或超声造影作为初步筛查，检查时间应安排在月经干净后3~7天，避免经期或急性炎症期。
盆腔炎患者：慢性盆腔炎易导致输卵管伞端粘连堵塞，超声检查若提示附件区条索状回声或液性暗区，需进一步行HSG或腹腔镜检查，避免漏诊导致不孕或异位妊娠风险。
检查前准备：检查前需排除妊娠，排空膀胱（经阴道超声无需憋尿），若既往有严重过敏史或碘对比剂过敏史，需提前告知医生，选择超声造影或MRI检查。
五、B超检查的局限性与替代方案
无法明确堵塞性质：B超仅能提示输卵管是否扩张或积水，无法区分炎症粘连、先天性狭窄或肿瘤压迫等不同病因导致的堵塞。
替代方案：若超声提示疑似输卵管异常，建议进一步行HSG（首选）或超声造影，必要时行腹腔镜检查以明确诊断。
