孩子出水痘后,应采取隔离休息、皮肤护理、科学退热、饮食调整及密切观察并发症的综合措施。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性疾病,多见于儿童,典型表现为分批出现的斑疹、丘疹、疱疹及结痂疹,伴发热症状。处理重点在于缓解症状、预防继发感染,需结合隔离、皮肤护理、退热及饮食调整等措施。

一、隔离与休息管理
1. 隔离措施:需自皮疹出现至全部结痂(通常1-2周)期间居家隔离,避免与其他儿童、孕妇或免疫功能低下者接触,减少病毒传播风险。
2. 休息与活动:保证充足睡眠,避免剧烈活动,以减少体力消耗和皮疹摩擦。免疫功能低下儿童(如长期使用激素、患有先天性免疫缺陷疾病者)需在医生评估后调整隔离方案,必要时住院观察。
二、皮肤与症状护理
1. 清洁与干燥:每日用温水轻柔清洁皮肤,避免使用刺激性肥皂或沐浴露,清洁后用柔软毛巾轻拍吸干水分,保持皮肤干燥。
2. 止痒与防抓挠:瘙痒明显时可使用炉甘石洗剂涂抹(需注意2岁以下儿童需家长协助涂抹,避免误服),禁止孩子抓挠皮疹,剪短指甲并包裹手指,防止疱疹破裂继发细菌感染。
3. 疱疹处理:若疱疹破裂,可局部涂抹莫匹罗星软膏等抗生素软膏预防感染,涂抹前需用无菌棉签清洁创面,操作需轻柔,避免挤压疱疹。
三、发热的科学管理
1. 体温监测:每日定时测量体温,记录变化,超过38.5℃时需干预。
2. 退热方法:优先采用非药物干预,如减少衣物、温水擦浴(水温32-34℃)、退热贴等;体温≥38.5℃时,可使用对乙酰氨基酚(适用于2个月以上儿童)或布洛芬(适用于6个月以上儿童)退热,严格按说明书剂量服用,避免重复用药。
3. 禁忌提示:2个月以下婴儿禁用阿司匹林,避免引发Reye综合征;免疫功能低下儿童发热时需立即就医,由医生评估是否需抗病毒治疗。
四、饮食与营养支持
1. 饮食原则:给予易消化、富含维生素的食物,如小米粥、蔬菜泥、苹果泥等,避免辛辣、油腻及过烫食物,减少口腔黏膜刺激。
2. 水分补充:鼓励少量多次饮水,保持每日饮水量≥1000ml(根据年龄调整),促进代谢及皮肤修复。
3. 口腔护理:餐后用淡盐水或儿童专用漱口水漱口,保持口腔清洁,预防继发感染。
五、并发症预防与就医指征
1. 观察重点:持续高热超过3天、头痛呕吐(提示颅内压升高)、咳嗽胸痛(提示肺炎)、皮肤红肿化脓(提示细菌感染)等症状需警惕并发症。
2. 高危儿童处理:孕妇、免疫功能低下儿童(如白血病患儿)或新生儿感染水痘时,需立即联系儿科医生,必要时使用阿昔洛韦抗病毒治疗(需遵医嘱)。
3. 就医时机:出现上述并发症症状、皮疹广泛融合或持续加重时,需24小时内就医,避免延误治疗。



