狂犬病的症状可分为前驱期、兴奋期、麻痹期三个典型阶段，不同阶段症状存在特征性差异。
一、前驱期症状
1. 非特异性全身症状：表现为低热（体温通常37.5~38℃）、乏力、头痛、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等，易被误认为普通感冒。部分患者可出现轻度烦躁或精神萎靡，儿童因表达能力有限，可能表现为哭闹不安、拒绝进食。
2. 咬伤部位症状：病毒沿神经末梢扩散，被咬伤部位可出现特异性感觉异常，如麻木、刺痛、蚁行感或瘙痒感，尤其在伤口愈合过程中症状可能反复，此为狂犬病早期特征性表现。
3. 其他早期表现：对光线、声音、气流等外界刺激敏感性增加，轻微刺激即可引发肌肉紧张或不适；少数患者出现焦虑、恐惧等情绪波动，青壮年因体力较好，可能更早出现情绪躁动倾向。
二、兴奋期症状
1. 典型神经兴奋症状：患者进入高度兴奋状态，核心表现为“恐水”“怕风”。恐水并非单纯惧怕水，而是因喉部肌肉痉挛，饮水或吞咽时引发剧烈呛咳、呼吸困难，甚至出现“喉鸣”；怕风（风、气流刺激）可诱发类似痉挛，导致呼吸急促、面色苍白。
2. 精神行为异常：出现幻觉、幻听、幻视（如看到恐怖场景、听到怪声），狂躁不安，攻击倾向明显，部分患者因剧痛或精神错乱，可能出现自残或伤害他人行为，青壮年体力充沛者攻击行为更显著。
3. 吞咽功能障碍：唾液分泌异常增多（因交感神经兴奋），但吞咽肌肉痉挛导致无法吞咽，大量唾液积聚在口腔内，随呼吸运动发出“泡沫样分泌物”，伴随呼吸急促、口唇发绀。
三、麻痹期症状
1. 肢体功能障碍：兴奋期后进入弛缓性瘫痪阶段，肢体对称性无力，常见下肢先出现，逐渐向上蔓延至上肢，最终累及呼吸肌、吞咽肌，表现为呼吸浅慢、咳嗽无力、吞咽反射消失，儿童因肌肉力量弱，瘫痪进展相对更迅速。
2. 生命体征衰竭：呼吸、循环系统功能逐渐衰竭，瞳孔对光反射迟钝或消失，血压下降，心率紊乱，最终因呼吸麻痹（呼吸停止）、循环衰竭死亡。老年患者或合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者，因器官储备功能差，症状进展更快，可能在麻痹期早期即出现多器官功能衰竭。
特殊人群注意事项：
儿童患者因无法准确描述“蚁行感”“恐水”等症状，家长需重点观察：伤口周围皮肤是否有异常敏感（触碰时哭闹）、不明原因发热伴精神萎靡或烦躁、对水/食物抗拒且频繁流涎，出现上述情况需立即就医。
孕妇因免疫状态变化，前驱期症状可能被掩盖，兴奋期症状更难识别，需结合咬伤史及胎儿胎动异常（如胎动突然减少）综合判断，避免延误干预。
免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素者），前驱期症状可能持续1~2周，兴奋期症状不典型，易因基础病症状（如发热、虚弱）混淆，需通过伤口病毒核酸检测明确诊断。
