5岁儿童过敏性紫癜是免疫介导的小血管炎，高发于5-10岁儿童，其发病与感染、食物或药物过敏等诱发因素密切相关，主要累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏。以下从五个方面展开说明：
一、病因与发病机制
5岁儿童免疫系统尚未完全成熟，免疫球蛋白A（IgA）介导的免疫复合物沉积于小血管壁，引发血管炎症。常见诱因包括呼吸道感染（如链球菌感染）、食物过敏（牛奶、鸡蛋、海鲜等）、药物（如抗生素）及疫苗接种。有过敏史或家族过敏体质的儿童发病风险更高。
二、临床表现特征
1. 皮肤症状：典型为双下肢、臀部对称分布的紫红色瘀点/瘀斑，高出皮面，压之不褪色，可融合成片状，皮疹分批出现，持续1-2周后逐渐消退，部分遗留色素沉着。
2. 关节症状：多为游走性关节痛，累及膝、踝、腕等大关节，局部红肿但无畸形，活动受限，症状通常在数天内缓解，不留关节损伤。
3. 消化道症状：5岁儿童可主诉脐周或下腹部阵发性疼痛，伴恶心呕吐，严重时出现便血、肠套叠，需与急腹症鉴别。少数患儿无皮疹先以腹痛为首发症状。
4. 肾脏损伤：30%-50%患儿出现，表现为肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿，通常在皮疹出现后1-8周发生，需定期监测尿常规。
三、诊断与鉴别要点
1. 临床诊断：结合对称性皮疹、关节痛、腹痛、血尿等多系统症状，排除血小板减少性紫癜、风湿热等。
2. 实验室检查：血常规示白细胞正常或轻度升高，血小板计数正常；凝血功能（PT、APTT）正常；尿常规可见红细胞、蛋白，提示肾脏受累。
3. 肾脏评估：持续蛋白尿或肾功能异常时，需行肾功能、肾脏超声及肾活检，明确病理类型（如IgA肾病）。
四、治疗原则与用药规范
1. 基础治疗：卧床休息，避免剧烈活动；规避可疑过敏原（如明确食物过敏者禁食致敏食物）；感染时予敏感抗生素（如青霉素）。
2. 对症治疗：抗过敏药（如氯雷他定）缓解皮肤瘙痒；非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解关节痛；糖皮质激素（如泼尼松）控制严重腹痛或关节症状，短期使用。
3. 肾脏受累处理：严重蛋白尿或肾功能不全时，在儿科肾脏专科指导下使用免疫抑制剂（如环磷酰胺），严格评估5岁儿童药物安全性。
五、家庭护理与长期管理
1. 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免抓挠，观察皮疹消退情况。
2. 饮食管理：急性期清淡饮食，避免牛奶、鸡蛋等可疑食物；缓解期逐步添加新食物，记录饮食日记。
3. 活动管理：关节痛时限制活动，恢复期适度活动，避免剧烈运动加重症状。
4. 心理支持：向患儿解释病情，通过游戏、绘本等缓解焦虑，家长多陪伴安抚。
5. 长期随访：皮疹消退后仍需随访1-2年，每3个月查尿常规，监测肾脏功能，直至确认无肾脏受累。
