乙肝两对半检查是临床常用的血清学检测，通过检测乙肝病毒五项标志物（乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体），判断乙肝病毒感染状态、复制活性及免疫状态。
检测指标与定义
乙肝两对半包含5项核心指标：①乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性提示病毒感染；②乙肝表面抗体（HBsAb）：阳性提示对乙肝有免疫力（自然感染或疫苗接种后）；③乙肝e抗原（HBeAg）：阳性提示病毒复制活跃，传染性强；④乙肝e抗体（HBeAb）：阳性提示病毒复制受抑制，传染性减弱；⑤乙肝核心抗体（HBcAb）：阳性提示既往或现症感染（仅此一项阳性可能为既往感染恢复）。
检查核心目的
主要用于：①筛查乙肝病毒感染（如HBsAg阳性提示感染中）；②评估病毒复制状态（如HBeAg阳性提示高传染性）；③判断免疫状态（如HBsAb阳性提示无需接种疫苗）；④监测抗病毒治疗效果（如治疗后HBeAg转阴、HBV DNA下降）；⑤指导疫苗接种（HBsAb阴性且HBsAg阴性者建议接种）。
典型结果解读
①单纯HBsAb阳性：对乙肝病毒有免疫力，无需特殊处理；②HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+（大三阳）：病毒复制活跃，传染性强，需结合肝功能评估病情；③HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+（小三阳）：多数病毒复制减弱，仍需监测肝功能及HBV DNA；④HBsAg阴性、HBsAb阴性、HBcAb+：提示既往感染已恢复，无传染性；⑤HBsAg阳性+HBsAb阳性：罕见，可能为病毒变异，需进一步检查。
特殊人群注意事项
①孕妇：孕期建议首次产检即查，若HBsAg阳性，需在孕24-28周评估肝功能，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断传播；②乙肝患者家属：配偶、子女及密切接触者建议同步筛查，HBsAb阴性者需接种疫苗；③免疫低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）：建议每6-12个月复查HBsAg、HBsAb及HBV DNA；④抗病毒治疗者：需定期监测HBsAg定量、HBeAg及HBV DNA，评估治疗应答。
检查规范与建议
①检查前无需空腹（血清学检测不受饮食影响），但建议避免高脂饮食、剧烈运动（防止ALT等肝功能指标波动干扰判断）；②高危人群（如医护人员、乙肝患者家属）建议每年筛查一次；③结果异常者（如HBsAg阳性）需尽快就医，明确是否需抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等药物，需遵医嘱使用）；④HBsAb阴性者可咨询医生后接种重组酵母乙肝疫苗（共3针）。
提示：乙肝两对半仅反映病毒感染标志物，不能替代肝功能、HBV DNA定量等检查。若结果异常，务必在专科医生指导下进一步诊疗，避免自行用药或盲目焦虑。
