食管炎的检查方法主要包括内镜检查、影像学检查、病理活检、食管功能检测、血液与生化检查等，具体选择需结合患者症状、病史及临床需求。
一、内镜检查
1. 胃镜检查：是诊断食管炎的主要方法，可直接观察食管黏膜损伤程度（如充血、糜烂、溃疡），明确病变部位与范围，并在直视下取活检进行病理分析，鉴别反流性、腐蚀性、感染性等不同类型食管炎。对有吞咽疼痛、反酸烧心等典型症状者为首选，对疑似Barrett食管（食管腺癌癌前病变）的患者需重点观察并扩大活检范围。儿童患者需评估镇静耐受性，老年患者需提前完善心肺功能评估，孕妇应优先选择局部麻醉并缩短检查时间。
2. 无痛胃镜：采用静脉麻醉辅助，适合对疼痛敏感或焦虑明显的患者，但需排除严重心肺功能不全、严重高血压等麻醉禁忌，检查后需留观至麻醉清醒。
二、影像学检查
1. X线钡餐造影：通过口服钡剂后X线透视，可显示食管蠕动情况、狭窄、扩张及黏膜皱襞形态，适用于吞咽困难严重或不能耐受内镜检查的患者，对评估食管动力障碍有一定价值。但对轻微黏膜病变（如充血、糜烂）敏感性较低，常作为内镜检查的补充手段。
2. 食管CT/MRI：可评估食管壁增厚、周围组织侵犯及淋巴结情况，对怀疑食管溃疡、肿瘤浸润或合并纵隔病变者有帮助，但不作为常规检查，多用于复杂病例的鉴别诊断。
三、食管功能检测
1. 食管pH监测：24小时食管腔内pH监测可动态记录食管酸暴露情况，计算反流次数、酸暴露时间等指标，用于诊断胃食管反流病相关食管炎，尤其适用于内镜下无明显食管炎但有典型反流症状者。检查需佩戴监测探头24小时，期间避免酸性饮食、咖啡、酒精等干扰因素，特殊人群需注意探头佩戴舒适度，避免影响日常活动。
2. 食管阻抗-pH联合监测：在pH监测基础上增加阻抗监测，可区分酸反流与非酸反流（如弱酸、中性或碱性反流），对非酸反流相关食管炎的诊断更有价值，适合GERD合并哮喘、慢性咳嗽等食管外症状的患者。
四、病理活检
胃镜检查中发现食管黏膜异常时，需同步取活检进行病理分析，可明确炎症类型（如嗜酸性粒细胞性、淋巴细胞性）、是否存在癌前病变（如Barrett食管肠化）或恶性病变。活检组织需由病理科医生在显微镜下评估，对有反流性食管炎病史且持续不缓解者，建议每1-2年复查胃镜并活检，降低癌变风险。
五、血液与生化检查
血常规可提示是否存在感染（如白细胞升高）或贫血（如缺铁性贫血，常见于长期食管炎导致的慢性失血）；生化检查中肝功能、肾功能可评估药物（如质子泵抑制剂）对脏器的影响，电解质检测可辅助判断严重呕吐或吞咽困难导致的脱水及酸碱失衡。对合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者，需在检查前调整药物，避免应激性血糖、血压波动。
