乙肝245阳性指乙肝五项检查中第2项（乙肝表面抗体）、第4项（乙肝e抗体）、第5项（乙肝核心抗体）同时阳性，提示机体既往感染过乙肝病毒，但已被免疫系统清除，处于病毒感染后的康复状态，体内无活性病毒残留，肝功能通常正常，无传染性，无需“治愈”干预，主要以定期监测和健康管理为主。
一、245阳性的临床转归特点：
乙肝表面抗体（HBsAb）阳性表明机体已产生保护性抗体，能有效抵御乙肝病毒再次感染；乙肝e抗体（HBeAb）阳性提示病毒复制被抑制，乙肝核心抗体（HBcAb）阳性仅反映既往感染痕迹。临床研究（《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》）显示，此类人群乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）检测不到率达95%以上，肝脏组织学检查多无炎症或纤维化，属于乙肝病毒感染后的自然痊愈状态。
二、病毒活性与传染性评估：
乙肝245阳性者体内病毒已被免疫系统清除，无病毒复制证据，根据WHO《乙型肝炎病毒感染防治指南》，其血液、体液中均未检测到完整病毒颗粒，不具备传染性，无需隔离或抗病毒治疗。但需注意，极少数情况下（发生率约0.5%~1%）可能因病毒变异出现隐匿性感染，需结合HBV DNA定量检测排除。
三、肝功能与肝脏结构监测必要性：
尽管病毒已清除，仍需每6~12个月复查肝功能（ALT、AST、胆红素等）及乙肝五项定量，同时建议做肝脏超声检查，排查是否存在隐匿性肝纤维化或脂肪肝（尤其长期饮酒、肥胖者）。研究显示，此类人群中合并非酒精性脂肪肝者肝功能异常风险较普通人群高1.8倍，需通过超声评估肝脏形态变化。
四、特殊人群注意事项：
1. 儿童及青少年：处于生长发育阶段，抗体水平可能随年龄增长略有下降，若HBsAb滴度＜10mIU/mL，可在医生指导下接种乙肝疫苗加强针，增强免疫力；
2. 孕妇：无需特殊处理，胎儿出生后按标准流程接种乙肝免疫球蛋白和疫苗即可阻断母婴传播；
3. 老年及慢性病患者：合并糖尿病、高血压等基础疾病者，因免疫力下降可能增加肝脏负担，需每3~6个月复查肝功能，避免使用肝毒性药物（如某些抗生素、降脂药）；
4. 免疫功能低下者：如肿瘤放化疗后、HIV感染者，需更密切监测HBV DNA及肝功能，一旦出现异常，需由专科医生评估是否需短期抗病毒干预。
五、长期健康管理要点：
保持规律作息，避免熬夜（研究显示长期熬夜可使乙肝相关抗体滴度下降20%~30%）；严格限制酒精摄入（每日酒精量＞20g会增加肝脏代谢负担）；均衡饮食，减少高脂高糖食物，预防脂肪肝；适当运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），增强免疫功能。需强调，此类人群无需过度担忧病情复发，多数可终身维持健康状态。
