肝病患者饮食和生活管理需综合营养支持、并发症预防及个体差异，核心包括合理膳食、规律作息、适度运动及特殊人群防护。
一、饮食管理核心原则
1. 营养结构优化：蛋白质以优质蛋白为主（如鸡蛋、瘦肉、鱼类），肝硬化代偿期每日摄入量1.0~1.5g/kg体重，肝性脑病急性期限制在20g/d内，避免过量加重氨代谢负担；碳水化合物以全谷物、薯类等复合碳水为主，控制精制糖摄入（如甜饮料、糕点），预防脂肪肝；脂肪以不饱和脂肪（橄榄油、深海鱼油）为主，占总热量20%~30%，减少饱和脂肪（肥肉、黄油）及反式脂肪（油炸食品）。
2. 规避肝毒性因素：绝对禁酒，酒精可直接损伤肝细胞；禁食霉变食物（黄曲霉毒素B1可诱发肝癌），加工食品（如腌制品、罐头）需控制钠摄入（<5g/d），烹饪以蒸、煮为主，避免反复油炸。
3. 针对性营养补充：维生素B族、维生素C（每日100mg）促进肝细胞修复，膳食纤维（25~30g/d）调节肠道菌群；腹水患者每日液体摄入<1000ml，肝硬化合并食管静脉曲张者避免过硬食物（如坚果、汤圆），减少出血风险。
二、生活方式优化策略
1. 作息规律：保证每日7~8小时睡眠，23点前入睡，午间短暂休息30分钟，避免熬夜（夜间23点~凌晨3点为肝细胞修复关键期）；肝功能异常期以卧床休息为主，稳定期可恢复正常作息但避免久坐或突然用力。
2. 适度运动：代偿期肝硬化患者可进行低强度有氧运动（如散步、太极拳），每周3~5次，每次30分钟，心率控制在静息心率+20次/分钟内；失代偿期以休息为主，避免腹压骤增诱发消化道出血。
3. 心理调节：长期肝病患者易焦虑抑郁，家属需陪伴并鼓励参与社交活动，必要时寻求心理干预（研究显示抑郁评分升高者肝功能指标异常率增加37%）。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童肝病：乙肝母婴传播者需完成“乙肝免疫球蛋白+疫苗”联合阻断，母亲HBV DNA<10^5 IU/ml时可母乳喂养；避免使用对乙酰氨基酚过量（单次剂量<15mg/kg，每日<75mg/kg），禁用成人复方感冒药。
2. 老年患者：因消化功能减弱采用少食多餐（5~6餐/d），选择软食（如杂粮粥、豆腐泥），合并高血压者钠盐摄入<3g/d，避免加重水肿及血压波动。
3. 合并糖尿病肝病患者：碳水化合物按1：1：1比例分配至三餐，餐后10~15分钟散步，避免空腹高血糖诱发肝糖原分解，加重代谢负担。
四、监测与就医
1. 肝功能异常者（ALT/AST>2倍正常值）：每1~3个月复查肝功能、凝血功能，肝纤维化患者每6个月肝弹性成像检查。
2. 肝硬化患者：每3个月监测甲胎蛋白（AFP）、腹部超声，排查肝癌；出现呕血、黑便、意识模糊等症状立即就医。
