慢性结肠炎的症状以消化系统症状为主，核心表现为慢性腹泻、腹痛、黏液脓血便，部分患者伴随全身症状及排便习惯改变，症状轻重与病情活动度相关，易受饮食、情绪等因素影响，儿童及老年患者症状常不典型。
一、消化系统典型症状
1. 腹泻：多表现为慢性反复发作，每日排便次数2~10次不等，大便呈糊状、稀水样，严重时可出现黏液脓血便，部分患者腹泻与便秘交替出现。腹泻频率及性状与肠道炎症程度相关，长期腹泻可导致营养不良、体重下降。
2. 腹痛：多位于左下腹或下腹部，呈隐痛、胀痛或痉挛性疼痛，排便后疼痛可部分缓解，夜间或空腹时可能加重。腹痛性质与炎症累及肠段范围相关，若累及全结肠可能出现弥漫性疼痛。
3. 排便习惯改变：除腹泻外，部分患者表现为排便次数减少（便秘）或排便不尽感，每日排便次数增多或减少，甚至出现腹泻与便秘交替，尤其在情绪紧张或饮食不当后症状加重。
二、特征性伴随症状
1. 黏液脓血便：肠道黏膜炎症、糜烂或溃疡导致出血，使大便中出现鲜红色或暗红色血液，混有黏液（透明或灰白色），严重时可见大量脓血，是慢性结肠炎的重要诊断依据之一，需与痔疮、肠道肿瘤等鉴别。
2. 里急后重感：排便前或排便时出现肛门坠胀、排便不尽感，因直肠受累或炎症刺激直肠神经丛所致，尤其在溃疡性结肠炎（左半结肠型）中较常见。
三、全身症状表现
1. 营养不良相关表现：长期肠道吸收障碍导致缺铁性贫血（血红蛋白降低、血清铁蛋白减少）、低蛋白血症（血浆白蛋白<35g/L），儿童患者可出现生长发育迟缓（身高、体重增长缓慢）。
2. 全身消耗症状：慢性炎症导致能量消耗增加，表现为乏力、消瘦（体重6个月内下降>5%），活动耐力下降；部分患者因肠道菌群紊乱或炎症因子刺激，出现低热（37.3~38℃），夜间盗汗。
四、特殊人群症状差异
1. 儿童患者：症状常不典型，可表现为不明原因呕吐、腹痛，易被误诊为“消化不良”，长期腹泻可导致脱水、电解质紊乱（低钾、低钠），需警惕生长发育迟缓（身高百分位低于同龄人）。
2. 老年患者：症状隐匿，腹痛、腹泻不显著，可能以体重下降、食欲减退为主要表现，易合并心血管疾病、糖尿病，炎症指标（血沉、CRP）升高可能提示病情活动。
3. 女性患者：月经周期可能影响症状，经期雌激素波动可能加重肠道黏膜充血，出现腹泻、黏液便频率增加，需注意与内分泌因素相关的肠道功能紊乱。
五、诱发与加重因素相关症状
长期焦虑、抑郁等精神压力可通过脑肠轴加重肠道炎症，表现为腹泻、腹痛频率增加；饮食中辛辣、生冷、高纤维食物可能刺激肠道黏膜，诱发黏液脓血便；既往有肠道感染（如沙门氏菌、痢疾杆菌感染）或自身免疫性疾病史（如类风湿关节炎）者，症状易反复发作且持续时间长。
