宫颈癌和乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，通过规范筛查可早期发现病变。宫颈癌筛查主要包括宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒（HPV）检测及必要时的阴道镜检查；乳腺癌筛查主要包括乳腺超声、乳腺X线摄影、临床触诊及高危人群的乳腺磁共振成像检查。
一、宫颈癌筛查方法
宫颈细胞学检查（TCT）：采用液基薄层细胞学技术采集宫颈脱落细胞，经染色后显微镜下观察细胞形态变化。21岁及以上有性生活女性建议每3年筛查一次，21~29岁可单独选择TCT，30岁以上推荐TCT与HPV联合筛查以提高检出率。该检查可发现宫颈上皮内瘤变（CIN）及癌细胞，尤其对宫颈腺癌等少见类型敏感性较高。
HPV检测：通过分子生物学方法检测宫颈样本中高危型HPV病毒（如HPV16、18型等）的DNA。HPV持续感染是宫颈癌主要病因，30岁以上女性建议联合HPV检测，对细胞学阴性但HPV阳性者需加强随访。免疫功能低下者（如HIV感染者）因HPV清除能力弱，建议缩短筛查间隔至1~2年。
阴道镜检查：当TCT或HPV结果异常时进行。通过3%醋酸和碘溶液染色观察宫颈表面，对可疑病变区域进行定点活检。检查前需避免性生活、阴道冲洗及用药，月经期不建议检查。有吸烟史、多个性伴侣者可能增加异常病变风险，需更密切观察。
二、乳腺癌筛查方法
乳腺超声检查：利用超声波反射成像观察乳腺结构，对囊性病变、实性肿块及微小钙化敏感。20~40岁女性首选，致密型乳腺（占亚洲女性30%~50%）需结合钼靶，孕妇或哺乳期女性因乳腺组织充血水肿，可每6个月检查一次。
乳腺X线摄影（钼靶）：低剂量X线成像，对微小钙化灶（尤其是导管原位癌典型表现）敏感性高，40岁以上女性建议每年一次。致密型乳腺者需额外结合超声，避免漏诊小病灶；钼靶辐射剂量极低，单次检查约0.13 mSv，低于自然辐射年平均剂量（2~3 mSv）。
乳腺磁共振成像（MRI）：软组织分辨率高，适用于高危人群（如BRCA1/2基因突变携带者、家族性乳腺癌史者、既往乳腺导管上皮不典型增生者）。建议25岁起每年一次，与钼靶联合可使检出率提高15%~20%，但成本较高且需注射造影剂。
临床触诊：医生通过手指触摸乳腺判断是否有肿块。年轻女性因腺体致密易误判，建议结合影像检查；男性乳腺癌虽罕见，但也需注意单侧无痛性肿块及乳头溢液等症状，45岁以上男性可每年进行触诊筛查。
特殊人群注意事项：宫颈癌筛查中，免疫缺陷者筛查频率应缩短1~2年，且HPV检测需增加低危型筛查；乳腺癌筛查中，有乳腺癌家族史者（尤其是双侧患病）25岁起启动筛查，致密型乳腺女性可提前至35岁，钼靶与超声联合检查。筛查结果异常时，需遵循临床医生指导进行活检或定期复查，避免过度焦虑或延误干预。
