宫颈癌的治疗方案需根据临床分期、肿瘤大小、患者年龄及身体状况综合制定，主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗。
一、手术治疗适用于早期宫颈癌（ⅠA~ⅠB期），具体术式需结合肿瘤浸润深度及患者生育需求选择。宫颈锥切术适用于年轻未育、肿瘤局限于宫颈上皮内或微小浸润且有生育需求者，术后需密切随访宫颈细胞学及HPV检测。全子宫切除术适用于无生育需求、肿瘤无宫旁浸润者，可保留卵巢功能。广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术适用于肿瘤侵犯宫旁组织或存在淋巴结转移风险者，术后需根据病理分期决定是否联合辅助治疗。手术禁忌包括严重心脑血管疾病、凝血功能障碍或无法耐受麻醉的患者，此类患者建议优先考虑非手术治疗。
二、放射治疗是中晚期宫颈癌（ⅡB~Ⅳ期）的主要根治手段，分为外照射与内照射两种方式。外照射通过高能射线杀灭盆腔及远处转移灶，常用剂量为45~50Gy，适用于肿瘤较大或有淋巴结转移者。内照射（近距离放疗）通过阴道施源器将放射源直接置于宫颈部位，剂量可达20~30Gy，适用于局部病灶浸润深度＞3mm的患者。同步放化疗为标准方案，放疗期间联合顺铂等化疗药物可将局部控制率提升至70%~80%，老年患者或合并高血压、糖尿病者需适当降低放疗剂量以减少不良反应。
三、化学治疗多用于辅助治疗或晚期/复发患者。辅助化疗适用于术后病理提示淋巴结转移、脉管癌栓或切缘阳性者，常用方案为顺铂+紫杉醇，可降低复发风险。晚期患者可采用姑息化疗缩小肿瘤体积，常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶等，需根据肝肾功能调整剂量。化疗期间需监测血常规及肝肾功能，血小板＜50×10/L时需暂停化疗并给予升血小板治疗。孕妇患者需严格评估胎儿耐受性，妊娠早期宫颈癌建议终止妊娠并优先手术，妊娠中晚期可在多学科协作下延迟手术至胎儿成熟。
四、靶向治疗针对肿瘤血管生成或特定分子靶点，如贝伐珠单抗（抗血管内皮生长因子药物），可联合化疗用于无法手术的局部晚期或转移性宫颈癌，尤其适用于合并高血压、血栓病史者需慎用。老年患者若存在心功能不全，使用前需评估心功能分级，左心室射血分数＜50%时禁用。
五、免疫治疗适用于PD-L1阳性（CPS≥1）或MSI-H/dMMR患者，常用药物为帕博利珠单抗（PD-1抑制剂），客观缓解率可达30%~40%。治疗前需筛查自身免疫性疾病，甲状腺功能异常者需在治疗期间每月监测甲状腺功能。老年患者若存在慢性肺部疾病，需评估免疫治疗相关肺炎风险，合并肺纤维化者禁用。
特殊人群需个体化调整治疗方案：青少年患者需兼顾生育功能保留，但需严格遵循手术适应症；合并严重基础疾病者优先采用姑息治疗，以改善生活质量为目标；长期吸烟者需在术前戒烟至少2周，以降低术后感染风险。
