儿童尿路感染的症状因年龄、感染部位及病情严重程度存在差异，主要分为以下几类典型表现：
一、下尿路感染典型症状
1. 排尿异常表现：婴幼儿可表现为频繁排尿（每日排尿次数较平时增加2-3倍）、排尿时哭闹（提示尿痛）、排尿中断或拒绝排尿；学龄前儿童可明确主诉“尿频、尿急、尿不尽”，部分出现“厕所依赖”行为（频繁进出厕所但尿量少）。
2. 尿液外观异常：尿液浑浊（因细菌、白细胞或上皮细胞混杂）、尿液颜色变深（呈茶色或洗肉水色提示镜下血尿）、尿液异味加重（氨味明显），严重时可见肉眼血尿。
3. 下腹部症状：下腹部膀胱区隐痛或轻微压痛，婴幼儿可能表现为不明原因哭闹、拒按腹部或双腿蜷缩。
二、上尿路感染典型症状
1. 全身感染症状：突发高热（体温≥38.5℃）、寒战、精神萎靡、食欲下降，部分伴恶心呕吐；婴幼儿可出现“不明原因发热”（无呼吸道或消化道症状）。
2. 局部症状：腰部或背部压痛（婴幼儿表现为拒绝按压背部），年长儿可自述“腰背痛”；部分患儿因输尿管炎症刺激出现轻度血尿。
3. 实验室异常：尿常规检查可见大量白细胞（≥5个/高倍视野）、尿蛋白阳性，尿培养提示致病菌（如大肠杆菌）生长。
三、婴幼儿特殊表现
1. 非特异性症状：新生儿及小婴儿（＜1岁）症状极不典型，可表现为拒奶、体重不增（长期反复感染影响营养吸收）、腹泻或便秘交替、呼吸急促、黄疸（罕见，提示严重感染）。
2. 感染并发症：部分患儿可因尿液反流导致膀胱输尿管连接部损伤，出现“生长发育迟缓”（身高、体重低于同龄儿童）。
四、无症状菌尿情况
约5%-10%儿童（尤其有泌尿系统结构异常者）感染后无任何临床症状，仅在尿常规筛查（如体检、反复发热排查感染时）发现尿液中细菌计数＞10万/ml，需警惕此类“隐匿性感染”可能进展为上尿路感染。
五、特殊人群感染特点
1. 女性儿童：因尿道短（婴幼儿尿道长＜1cm）、外生殖器暴露风险高，易因外阴清洁不当（如未及时更换尿布、便后未从前向后擦拭）诱发感染，症状较男性儿童更明显。
2. 复杂性尿路感染：合并泌尿系统先天畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）、神经源性膀胱（如脊髓病变）或长期使用免疫抑制剂的患儿，感染易反复且症状隐匿，需定期（每3-6个月）复查尿常规及超声。
六、家长需警惕的危险信号
若儿童出现以下情况，应立即就医：持续发热＞3天、尿液带血或持续浑浊、排尿时剧烈哭闹、不明原因拒食或呕吐、精神状态差（嗜睡或烦躁不安）。日常生活中，建议家长每日用温水清洁婴幼儿外阴（从前向后擦拭），避免穿开裆裤，鼓励每日饮水（600-1000ml，根据年龄调整），减少憋尿习惯，降低感染风险。
