治疗儿童尿路感染的常用抗生素包括头孢菌素类、青霉素类复方制剂、磷霉素类等。其中头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等为临床一线选择，需根据儿童年龄、感染类型及药敏结果合理选用。
1. 头孢菌素类：
1.1 三代头孢菌素：头孢克肟适用于2月龄以上儿童，对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌抗菌活性强，常见不良反应为胃肠道不适；头孢地尼适用于6月龄以上儿童，对耐药菌株的覆盖范围更广，需注意可能出现的皮疹等过敏反应。
1.2 二代头孢菌素：头孢克洛适用于6月龄以上儿童，对部分革兰阳性菌及部分革兰阴性菌均有作用，适用于轻度至中度单纯性尿路感染。肾功能不全儿童需调整剂量，避免长期使用导致肠道菌群失调。
2. 青霉素类复方制剂：
2.1 阿莫西林克拉维酸钾：适用于产β-内酰胺酶的菌株感染，包括大肠杆菌等常见致病菌，适用于2月龄以上儿童，但对青霉素过敏者禁用，用药前需确认过敏史。
2.2 氨苄西林舒巴坦：适用于耐药菌株感染，3月龄以上儿童可使用，主要不良反应为皮疹和胃肠道反应，长期使用需监测肝功能。
3. 磷霉素类：
3.1 磷霉素氨丁三醇散：单剂量口服给药，适用于单纯性尿路感染，2月龄以上儿童可使用，对胃肠道刺激较小，常见不良反应为恶心、腹泻，需注意用药后多饮水以减少结晶尿风险。
4. 特殊年龄段用药禁忌：
4.1 新生儿（0-28天）：避免使用喹诺酮类（如左氧氟沙星，可能影响软骨发育）、氨基糖苷类（如庆大霉素，肾毒性风险高），慎用复方磺胺甲噁唑（可能引发核黄疸），优先选择头孢类（如头孢曲松）。
4.2 婴幼儿（28天-2岁）：禁用呋喃妥因（可能导致新生儿溶血），避免使用喹诺酮类，头孢克肟等三代头孢需严格按体重计算剂量，避免过量导致肾功能损伤。
4.3 学龄前及学龄儿童（2岁以上）：可在医生指导下使用低剂量左氧氟沙星（仅限耐药菌感染），但需监测关节疼痛等不良反应。
5. 特殊情况用药调整：
5.1 反复尿路感染：需排查尿路结构异常（如肾盂输尿管反流），可能需延长疗程至10-14天，或联合头孢类与磷霉素氨丁三醇散治疗。
5.2 合并基础疾病：糖尿病患儿需控制血糖后再使用抗生素，肾功能不全儿童避免使用庆大霉素、万古霉素等肾毒性药物，可选用头孢哌酮舒巴坦。
5.3 过敏史：对青霉素过敏者禁用阿莫西林类，可换用头孢类（需确认无交叉过敏），用药前需进行皮肤过敏试验。
日常护理中，应鼓励儿童多饮水以增加尿量冲洗尿道，注意会阴部清洁（女孩排尿后从前向后擦拭，男孩每日清洁包皮垢），避免憋尿，减少反复感染风险。抗生素使用需完成足疗程（通常7-14天），避免自行停药导致耐药性。
