儿童流感是由甲型或乙型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，5岁以下儿童尤其是2岁以下婴幼儿为易感及高危人群，典型症状包括高热（39~40℃）、咳嗽、流涕、肌肉酸痛，部分伴呕吐、腹泻，易引发肺炎、心肌炎等并发症。
一、临床特征与年龄差异
1. 婴幼儿表现为突发高热、精神萎靡、食欲下降，可能出现呼吸急促、喘息，易伴发脱水；部分因喉炎导致声音嘶哑、犬吠样咳嗽，需警惕气道梗阻。
2. 学龄前及学龄儿童多有高热、头痛、咽痛、全身酸痛，部分伴呕吐、腹泻，症状持续时间较成人长（平均10~14天），易出现耳痛、结膜炎等伴随症状。
3. 并发症风险：基础疾病患儿（如先天性心脏病、支气管哮喘）感染后，病毒复制更活跃，肺炎发生率较健康儿童高3~5倍，需重点监测呼吸频率（婴幼儿＞50次/分钟提示重症可能）。
二、高危人群与风险因素
1. 年龄因素：2岁以下儿童鼻腔黏膜娇嫩，免疫功能未成熟，病毒清除能力弱，感染后48小时内病毒载量较健康儿童高2~3倍，脱水、电解质紊乱风险显著增加。
2. 基础疾病：慢性肾病、免疫缺陷病患儿感染后易进展为重症，需在稳定期完成流感疫苗接种。
3. 环境暴露：幼儿园、家庭等集体环境中，密切接触流感患者后48小时内发病概率增加10~20%，尤其是未接种疫苗的低龄儿童。
三、诊断与鉴别要点
1. 症状鉴别：普通感冒以低热、鼻塞、流涕为主，全身症状轻；流感高热持续≥3天，伴明显肌肉酸痛、乏力，婴幼儿可无典型咳嗽而表现为拒食、哭闹。
2. 实验室诊断：发病48小时内，快速流感病毒抗原检测（RDT）敏感性70%~90%，核酸检测（RT-PCR）敏感性95%以上，可明确病毒亚型（如甲型H1N1、H3N2）。
四、治疗与护理策略
1. 非药物干预：高热时采用温水擦浴（水温32~34℃），保持室内湿度40%~60%，鼓励少量多次饮水；婴幼儿呕吐时每15~30分钟喂服1~2勺口服补液盐，预防脱水。
2. 药物使用：对乙酰氨基酚（≥2月龄）、布洛芬（≥6月龄）可按需退热，避免交替使用；奥司他韦用于流感确诊后48小时内，1岁以下儿童需遵医嘱，禁用复方感冒药。
3. 禁用药物：2岁以下儿童禁用含伪麻黄碱药物，避免含水杨酸成分药物（如水杨酸钠），防止Reye综合征。
五、预防与管理措施
1. 疫苗接种：6月龄~5岁儿童每年9~10月接种流感疫苗，接种后2~4周产生抗体，保护率60%~80%；基础疾病患儿建议在稳定期接种。
2. 日常防护：每日通风2~3次，每次≥30分钟；咳嗽时用纸巾遮挡，接触公共物品后及时洗手，避免前往人群密集场所。
3. 隔离管理：确诊患儿需居家隔离至热退后48小时，避免接触5岁以下儿童及孕妇，密切接触者观察7天，出现症状及时就医。
