治疗盆腔炎的核心药物为抗生素，需根据感染病原体类型选择覆盖淋菌、衣原体、厌氧菌的联合用药方案，特殊人群需结合自身情况调整药物选择。
一、抗生素治疗为核心干预手段
1. 经验性抗生素选择：盆腔炎多为混合感染，需覆盖常见病原体，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等。常用药物类别包括头孢菌素类（如头孢曲松钠、头孢西丁钠）、硝基咪唑类（如甲硝唑）及四环素类（如多西环素），需注意用药前需排除药物过敏史。
2. 针对性抗生素选择：若通过病原体检测明确感染类型，如淋菌感染可加用大观霉素；衣原体感染可调整为阿奇霉素（替代多西环素）；厌氧菌感染突出时，可加用克林霉素增强疗效。
二、特殊人群用药注意事项
1. 孕妇：优先选择对胎儿影响小的药物，如青霉素类（过敏者除外）、头孢类，避免喹诺酮类（可能影响胎儿软骨发育）和四环素类（可致胎儿骨骼发育异常）。哺乳期女性治疗期间需暂停哺乳，停药后48~72小时方可恢复，期间需定期吸奶保持泌乳功能。
2. 儿童：18岁以下青少年禁用喹诺酮类及四环素类抗生素，可能导致关节发育异常。确需治疗时，可选用阿莫西林克拉维酸钾（需皮试阴性），需在医生指导下根据体重计算剂量。
3. 肝肾功能不全者：肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素，可能加重肾损伤；肝功能异常者避免使用甲硝唑（可能引发肝性脑病风险），可改用替硝唑（肝肾毒性更低）。
三、非抗生素辅助治疗与生活管理
1. 物理治疗：慢性盆腔炎可配合低频脉冲电疗、红外线照射等物理治疗，促进盆腔局部血液循环，缓解盆腔粘连症状。
2. 生活方式调整：急性期需卧床休息，避免剧烈运动及劳累；治疗期间严格禁止性生活，性伴侣需同时接受检查治疗，防止交叉感染复发；日常注意保持外阴清洁干燥，避免阴道冲洗及滥用卫生护垫，降低病原体逆行感染风险。
四、药物使用禁忌与风险提示
1. 过敏反应：使用头孢类、青霉素类药物前需详细询问过敏史，有皮疹、呼吸困难等过敏史者禁用；用药期间若出现皮疹、瘙痒等症状，需立即停药并就医。
2. 耐药性管理：盆腔炎治疗需严格按疗程规范用药（通常7~14天），避免自行停药或调整剂量，防止耐药菌产生及病情迁延。
3. 疗效监测：用药后需复查血常规、C反应蛋白等炎症指标，若症状未缓解（如发热持续、腹痛加重），需重新评估病原体类型并调整治疗方案。
五、不同病史人群的治疗差异
1. 既往盆腔炎史：反复发作者需进行病原体培养及药敏试验，选择敏感抗生素，同时排查是否存在宫内节育器（可能增加感染风险），建议在控制炎症后取出。
2. 合并其他感染：合并性传播疾病（如梅毒、HIV）者需优先治疗原发病，避免共用抗生素影响疗效；合并盆腔包块者需结合超声检查评估是否需手术干预，药物治疗仅作为辅助手段。
