慢性胃炎是胃黏膜长期持续性慢性炎症，临床分为慢性非萎缩性（浅表性）胃炎与萎缩性胃炎（含多灶萎缩性、自身免疫性）两类，与幽门螺杆菌感染、饮食刺激、自身免疫等因素密切相关。诊断依赖胃镜+病理活检，治疗以生活方式调整为基础，必要时药物干预，特殊人群需个性化管理。
一、慢性胃炎的临床定义与分类：定义为胃黏膜慢性炎症持续≥3个月，胃镜下表现为黏膜充血、水肿、糜烂或腺体萎缩；病理分类包括慢性非萎缩性胃炎（无腺体萎缩，炎症局限于黏膜表层）、萎缩性胃炎（腺体数量减少，伴肠上皮化生或不典型增生风险，后者与胃癌发生相关）；萎缩性胃炎进一步分多灶萎缩性（胃窦为主，Hp感染相关）和自身免疫性胃炎（胃体为主，抗壁细胞抗体介导，伴恶性贫血）。
二、主要病因与高危因素：幽门螺杆菌（Hp）感染是首要病因，全球超50%人群感染，中国感染率60%~80%，感染后炎症持续存在可进展为萎缩性胃炎；长期高盐/辛辣饮食、吸烟酗酒、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）可直接损伤胃黏膜屏障；自身免疫性胃炎由抗壁细胞抗体、抗内因子抗体攻击胃体黏膜细胞，导致胃酸分泌减少及维生素B12吸收障碍；精神压力、睡眠障碍通过神经内分泌紊乱加重炎症反应。
三、诊断依据与关键检查项目：胃镜+病理活检是诊断金标准，需观察黏膜色泽、充血水肿程度、糜烂及萎缩范围，病理报告明确炎症程度（轻/中/重度）、萎缩类型（多灶/弥漫）及肠化程度；Hp检测首选13C/14C尿素呼气试验（无创，准确性90%~95%），病理活检快速尿素酶试验为侵入性确诊方法；血清学检测抗壁细胞抗体、抗内因子抗体可辅助自身免疫性胃炎诊断，维生素B12水平检测用于评估恶性贫血风险。
四、治疗与管理原则：以非药物干预为核心，Hp阳性者需规范根除治疗（铋剂四联方案：质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素，疗程10~14天）；饮食调整需规律进餐，避免生冷/过烫/腌制食品，减少咖啡、酒精摄入；胃酸分泌过多者短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）缓解症状，胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）促进黏膜修复；萎缩性胃炎伴肠化者需每年复查胃镜监测病变进展，避免长期服用胃动力药（如多潘立酮）。
五、特殊人群注意事项：儿童：避免自行使用非甾体抗炎药（如布洛芬），Hp感染需在医生指导下选择儿童剂型抗生素（如阿莫西林），饮食以软烂易消化食物为主，避免零食摄入；老年人：慎用阿司匹林等非甾体抗炎药，药物选择需评估肾功能，萎缩性胃炎患者需定期监测血清维生素B12水平，预防巨幼细胞贫血；孕妇：非必要不使用药物，Hp感染建议产后治疗，妊娠剧吐者需及时补液，避免胃黏膜持续损伤；糖尿病患者：优先选择无糖胃黏膜保护剂，监测餐后血糖与胃炎症状关联，避免高糖饮食加重炎症反应。
