总是低烧指体温持续在37.3℃~38℃范围超过2周，需从感染、免疫、代谢、肿瘤等多维度排查原因，不同人群表现及应对存在差异。
一、感染性因素
1. 慢性感染：结核杆菌感染是常见病因，肺结核常伴随咳嗽、咯血、夜间盗汗、体重下降，需结合胸部CT及结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）确诊；EB病毒、巨细胞病毒等非典型病原体感染，可能伴淋巴结肿大、肝脾大，需检测病毒抗体及核酸；慢性尿路感染在老年女性中高发，症状隐匿，表现为无明显尿频尿急，需查尿常规、尿培养。
2. 病毒后低热：部分患者感染普通病毒（如流感、腺病毒）后，免疫反应持续2~3周，伴乏力、咽痛，血常规可见淋巴细胞比例升高，对症支持后可缓解。
二、非感染性因素
1. 自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，多伴关节痛、皮疹、晨僵，需检测抗核抗体谱（ANA、抗dsDNA抗体）、类风湿因子（RF）；结节病患者可表现为肺部结节伴低热，胸部高分辨CT（HRCT）可见特征性影像改变。
2. 内分泌代谢异常：甲状腺功能亢进（甲亢）典型表现为心慌、多汗、体重下降，结合游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）可确诊；肾上腺皮质功能亢进也可能伴低热，需检测皮质醇节律。
3. 恶性肿瘤：淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤，常伴无痛性淋巴结肿大、不明原因体重下降，需查肿瘤标志物（如CEA、β2微球蛋白）及骨髓穿刺；肺癌、肝癌等实体瘤早期可能仅表现为低热，胸部/腹部增强CT是重要排查手段。
三、特殊人群特点
1. 儿童：多因慢性感染（如鼻窦炎、中耳炎）或疫苗接种后免疫反应，需优先排查上呼吸道感染，避免低龄儿童使用复方感冒药，38.5℃以下以物理降温（温水擦浴、退热贴）为主，3岁以下儿童禁用阿司匹林。
2. 老年人：因基础疾病（糖尿病、慢性心衰）免疫力低下，感染症状隐匿，如尿路感染可能仅表现为低热，需加强血糖监测，尿常规白细胞计数异常提示需抗感染治疗。
3. 女性：围绝经期激素波动可能引发自主神经紊乱性低热，若体温波动与月经周期相关，需排除卵巢功能减退；妊娠期低热需警惕感染（如TORCH综合征），避免盲目用药。
四、建议行动
1. 及时就医：优先挂感染科或全科，重点完善血常规、CRP、胸部CT、结核菌素试验、甲状腺功能五项；糖尿病患者需加查尿微量白蛋白、眼底检查。
2. 生活方式调整：保证7~8小时睡眠，增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶）及维生素C摄入，适度运动（如快走、太极拳）提升免疫力；避免熬夜、过度劳累。
3. 避免误区：不盲目服用抗生素，慢性低热超过1个月未缓解需进一步排查风湿科或肿瘤科，明确诊断后再干预。
