乙肝三系（乙肝五项）通过检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五项指标，判断乙肝病毒感染状态、免疫应答及传染性，需结合肝功能、HBV-DNA综合解读。
五项指标核心意义
HBsAg（表面抗原）：阳性提示乙肝病毒感染（急性或慢性），持续阳性6个月以上为慢性携带。
HBsAb（表面抗体）：阳性（尤其滴度＞10mIU/mL）为保护性抗体，提示对乙肝有免疫力；阴性且无接种史者易感。
HBeAg（e抗原）：阳性提示病毒复制活跃，传染性强；阴性多为病毒复制减弱。
HBeAb（e抗体）：阳性提示病毒复制受抑制，传染性降低；部分变异株感染者可HBeAg阴性但病毒仍活跃。
HBcAb（核心抗体）：阳性仅提示曾接触乙肝病毒，IgM型阳性提示急性感染或慢性肝炎活动，IgG型阳性为既往感染标志。
常见组合解读
大三阳（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）：病毒复制强，传染性高，需优先查HBV-DNA定量，肝功能异常者需抗病毒治疗。
小三阳（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）：病毒复制减弱，传染性降低，但需警惕前C区变异导致的“隐匿性肝炎”。
单项HBsAb+：正常免疫状态（疫苗接种或既往隐性感染），无需特殊处理。
HBsAg+、HBcAb+、HBeAg/HBeAb阴性：可能为隐匿性乙肝感染（病毒低复制），需结合HBV-DNA确认。
关键指标临床价值
HBsAg持续阳性：慢性乙肝诊断核心依据，需结合肝功能、肝纤维化指标评估病情。
HBsAb滴度：＞10mIU/mL有保护力，＜10mIU/mL建议接种疫苗加强针。
HBcAb-IgM：急性乙肝或慢性肝炎急性发作的“早期预警”，需同步查肝功能。
HBV-DNA定量：＞2×10IU/mL提示病毒活跃，需启动抗病毒治疗。
特殊人群注意事项
孕妇：HBsAg阳性者孕24-28周查HBV-DNA，新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗。
儿童：5岁前未接种疫苗者建议筛查，阳性者每6个月复查肝功能及HBV-DNA。
免疫低下者：长期服用激素、化疗药物者，需每3个月监测HBV-DNA（即使HBsAg阴性，HBcAb阳性者也需警惕）。
检测与复查建议
首次异常者：1个月内复查乙肝五项+肝功能+HBV-DNA，明确诊断。
无症状携带者：每6-12个月复查，肝功能异常或HBV-DNA＞2×10IU/mL者缩短复查周期。
抗病毒治疗者：每3个月检测HBV-DNA、肝功能及乙肝五项，评估疗效及耐药风险。
（注：具体诊疗方案需由临床医生结合个体情况制定，药物使用请遵医嘱，本文仅提及恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物名称）
