小儿病毒性脑炎多数患者可获得良好预后，但治愈情况受病毒类型、病情严重程度、治疗时机及并发症管理等多种因素影响。
1 病毒类型影响预后情况
1.1 单纯疱疹病毒1型（HSV-1）：是儿科病毒性脑炎常见病原体，未经治疗时死亡率较高，但早期使用阿昔洛韦治疗可显著降低死亡率，存活患者中约30%~50%可能遗留认知功能障碍、癫痫等后遗症。1.2 肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）：占病毒性脑炎病例的40%~60%，多数表现为轻症，病程自限，无并发症者1~2周内可康复，神经系统后遗症发生率低于10%。1.3 乙型脑炎病毒：由蚊虫传播，流行区儿童易感，高热、意识障碍等症状较重，约10%~20%患者出现永久性神经功能缺损，如运动障碍、听力丧失。
2 病情严重程度与病程阶段决定治疗难度
2.1 轻症表现：多见于5岁以下儿童，以发热、头痛、呕吐为主要症状，无明显意识障碍，脑脊液检查仅轻度炎症改变，此类患者无需住院，通过退热、补液等对症支持治疗可自行恢复，预后良好。2.2 重症表现：高热持续不退（＞39℃）、惊厥、昏迷、肢体瘫痪提示病情危重，需24小时内启动抗病毒治疗，延误治疗将导致脑实质不可逆损伤，存活患者中约15%~25%遗留严重后遗症。
3 治疗措施的规范实施是关键保障
3.1 抗病毒治疗：HSV-1脑炎推荐尽早使用阿昔洛韦，疗程14~21天，需根据肾功能调整剂量；肠道病毒感染目前无特效抗病毒药物，以对症支持为主；免疫功能低下患儿可考虑静脉注射免疫球蛋白。3.2 对症治疗：高热时优先采用物理降温（温水擦浴、退热贴），必要时使用对乙酰氨基酚退热；抽搐发作时给予苯二氮类药物控制，避免低龄儿童使用丙戊酸钠类广谱抗癫痫药。3.3 支持治疗：保证每日热量摄入（≥100kcal/kg），维持电解质平衡，意识障碍患儿需鼻饲或静脉营养支持，预防压疮与肺部感染。
4 并发症管理与长期康复干预
4.1 常见并发症：癫痫（发生率约20%~30%）需长期抗癫痫治疗，优先选择对认知影响小的药物；运动功能障碍需在病情稳定后（发病1周内）开展物理治疗，包括关节活动度训练、肌力训练。4.2 认知功能康复：针对3岁以上儿童开展认知训练，通过游戏化方式提升注意力与记忆力，干预越早（发病3个月内）效果越好。
5 特殊人群护理要点
5.1 婴幼儿（＜2岁）：神经系统发育不完善，需每4小时监测体温、意识状态，避免脱水导致脑灌注不足；恢复期避免强光刺激，减少噪音干扰，促进神经细胞修复。5.2 免疫缺陷儿童：需隔离治疗，避免接触感染源，康复期补充维生素D（400IU/日），增强免疫力，预防继发感染。5.3 恢复期儿童：避免剧烈运动，保证每日睡眠10~12小时，定期复查脑电图（每3个月1次），监测癫痫发作风险。
