宫颈癌的治疗方法需根据临床分期、患者年龄、生育需求及身体状况综合制定，主要包括手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
一、手术治疗适用于早期宫颈癌（FIGO分期ⅠA~ⅡA期），具体术式需结合肿瘤侵犯范围及患者情况选择。ⅠA1期宫颈原位癌或极早期浸润癌（肿瘤直径＜3mm），可考虑宫颈锥切术（仅切除病变组织，保留子宫），术后需通过HPV检测、宫颈细胞学检查及阴道镜活检确认切缘阴性；ⅠA2期~ⅠB1期（肿瘤直径2~4cm）及ⅡA1期（无宫旁浸润）患者，建议行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，年轻患者（＜45岁）可评估保留卵巢功能的可行性；老年患者或合并严重内科疾病（如重度心力衰竭）无法耐受手术者，需优先考虑非手术治疗。
二、放射治疗分外照射与内照射联合应用，适用于中晚期宫颈癌（ⅡB期~ⅣA期）或术后高危因素（如淋巴结转移、切缘阳性）的辅助治疗。外照射以盆腔为靶区，采用调强放疗技术精准覆盖肿瘤区域，降低对周围器官（如膀胱、直肠）的损伤；内照射通过阴道施源器将放射源置于宫颈及阴道上段，适用于局部肿瘤体积较大者。放疗期间需动态监测血常规及肝肾功能，老年患者或合并慢性肾病者需降低单次放疗剂量，避免放射性膀胱炎或骨髓抑制。
三、化学药物治疗常与放疗同步或序贯应用，适用于中晚期、复发或转移宫颈癌。同步放化疗以顺铂为基础，联合紫杉醇等药物，可提高放疗敏感性；复发患者可采用多西他赛、氟尿嘧啶等药物单药或联合方案。化疗期间需预防性使用止吐药（如5-HT3受体拮抗剂）及升白细胞药物（如粒细胞集落刺激因子），有血栓病史者慎用卡铂类药物，孕妇禁用化疗。
四、靶向治疗适用于晚期或复发宫颈癌，常用药物为抗血管生成药物（如贝伐珠单抗），通过抑制肿瘤新生血管延缓病情进展，需与化疗联合使用。用药前需评估患者血栓风险（如D-二聚体水平），有高血压或蛋白尿病史者需调整药物剂量。
五、免疫治疗适用于PD-L1阳性或MSI-H/dMMR（微卫星高度不稳定/错配修复缺陷）的晚期宫颈癌患者，药物包括PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗），可作为二线或后线治疗选择。治疗前需排除自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮），用药期间密切监测免疫相关不良反应（如免疫性肺炎、结肠炎）。
特殊人群治疗需个体化调整：生育需求年轻患者，ⅠA1期~ⅠB1期且无淋巴结转移者，可考虑宫颈锥切术保留子宫，术后需严格避孕至切缘阴性且随访2年无复发；年龄＞45岁无生育需求者，优先选择根治性手术或同步放化疗；老年患者体能状态良好者（ECOG评分0~1分）可耐受积极治疗，体能差者以姑息放疗或营养支持为主；合并糖尿病患者术前需控制糖化血红蛋白＜7%，避免术后感染风险；合并高血压者放疗期间需维持血压稳定，避免降压药物影响放疗敏感性。
