小儿口腔疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A组（如A2-6、A8、A10型）或肠道病毒71型等肠道病毒引起的急性传染性疾病，多见于3-10岁儿童，婴幼儿也可发病。典型症状为突发高热、咽痛明显、口腔咽峡部（软腭、扁桃体、咽后壁）出现灰白色疱疹，破溃后形成浅溃疡，常伴拒食、流涎、呕吐，少数患儿可出现颈部淋巴结肿大。
### 1. 病因与传播途径
肠道病毒通过粪-口途径（接触污染的手、食物、餐具）、呼吸道飞沫及密切接触传播，夏季高发。婴幼儿免疫功能尚未完善，易因接触患病儿童或污染环境而感染，3岁以下患儿症状常更重，易合并脱水或继发细菌感染。
### 2. 临床表现与鉴别诊断
- **典型症状**：①高热（38.5-40℃）持续1-4天；②咽痛剧烈，患儿拒食、哭闹、流涎明显；③口腔疱疹初期为灰白色丘疹，1-2天内发展为疱疹，直径约2-4mm，1周左右破溃愈合。部分患儿伴手足皮疹时需警惕手足口病，伴神经系统症状（如抽搐、嗜睡）需排除重症手足口病。
- **鉴别要点**：需与疱疹性龈口炎（牙龈红肿出血）、链球菌性咽炎（脓性分泌物）、川崎病（皮疹、结膜充血）区分，疱疹性咽峡炎无牙龈症状及脓性分泌物，可通过病毒核酸检测确诊病原体。
### 3. 治疗原则
- **非药物干预**：①退热以物理降温为主（温水擦浴、减少衣物），体温≥38.5℃时可使用对乙酰氨基酚（2个月以上可用）或布洛芬（6个月以上可用），避免使用阿司匹林（16岁以下禁用）；②少量多次给予温凉流质（如母乳、米汤、口服补液盐），避免过热、过酸食物；③口腔护理用生理盐水或淡盐水轻柔擦拭，缓解疼痛，1岁以下婴儿可喂服少量温水湿润口腔。
- **药物治疗**：无需常规使用抗病毒药物，重症病例（如肠道病毒71型感染）需住院，必要时使用丙种球蛋白及对症支持治疗；合并细菌感染时可遵医嘱使用抗生素，避免滥用广谱抗生素。
### 4. 特殊人群护理要点
- **婴幼儿护理**：①每次进食后用温水清洁口腔，避免食物残渣滞留；②用滴管或小勺子少量喂水，防止呛咳；③监测体温变化，30分钟复测一次，持续高热不退（超过24小时）、精神萎靡、尿量减少需立即就医。
- **居家隔离**：患儿需隔离至症状完全消失后1周，期间避免与其他儿童接触，餐具、玩具用含氯消毒液浸泡30分钟，家长接触患儿后需彻底洗手。
### 5. 预防措施
- **日常防护**：养成勤洗手（肥皂+流动水）、不共用餐具水杯的习惯，避免带儿童去人群密集场所；幼儿园发现病例时需全园消毒，集体生活儿童可接种EV71灭活疫苗（6月龄至5岁儿童，2剂次间隔1个月）。
- **环境管理**：保持室内通风（每日开窗2-3次，每次30分钟），玩具、桌面定期用含氯消毒剂擦拭，降低病毒存活时间。
