小儿疱疹性咽颊炎需一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗及特殊人群注意事项。一般治疗包括休息隔离7-10天和清淡易消化饮食;对症治疗有体温<38.5℃物理降温、>38.5℃用对乙酰氨基酚退热及生理盐水漱口缓解咽痛;病毒多为自限性,特殊人群谨慎用抗病毒药;婴幼儿要密切观察病情,免疫低下患儿治疗谨慎防并发症,大多预后良好,1-2周可恢复。

一、一般治疗
(一)休息与隔离
小儿疱疹性咽颊炎具有传染性,需让患儿充分休息,避免去人群密集场所,隔离时间一般为7-10天,防止交叉感染。这是因为小儿自身免疫力相对较低,在人群密集处易被其他病原体感染,且能将病毒传播给他人。
(二)饮食护理
给予患儿清淡、易消化的流质或半流质饮食,如牛奶、稀粥、果汁等。避免食用辛辣、刺激性、过烫的食物,以免刺激咽部加重疼痛。小儿口腔黏膜在患病期间较为敏感,过烫或刺激性食物会引起不适,影响进食和病情恢复。
二、对症治疗
(一)发热处理
若患儿体温低于38.5℃,可采用物理降温,如温水擦浴,擦浴部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处,通过水分蒸发带走热量来降温。当体温高于38.5℃且符合用药指征时,可选用对乙酰氨基酚等药物退热,但需严格遵循儿科用药原则,根据患儿体重等情况合理选择。小儿体温调节中枢尚未发育完善,过高体温可能引起惊厥等并发症,所以要及时进行退热处理。
(二)缓解咽痛
可使用生理盐水漱口,保持口腔清洁,减轻咽部炎症和疼痛。对于年龄较小的患儿,家长可帮助其用生理盐水轻轻漱口。因为咽部炎症会导致疼痛,保持口腔清洁有助于减少细菌滋生,促进咽部炎症的恢复。
三、抗病毒治疗
目前对于疱疹性咽颊炎的病毒多为柯萨奇病毒A组,一般为自限性疾病,通常无需常规使用抗病毒药物。但对于免疫缺陷患儿等特殊人群,可在医生评估后谨慎使用抗病毒药物,如干扰素等。因为大多数患儿可依靠自身免疫力清除病毒,过度使用抗病毒药物可能带来不良反应,而特殊人群自身免疫力较弱,需要药物辅助抗病毒。
四、特殊人群注意事项
(一)婴幼儿
婴幼儿免疫系统更不完善,病情变化可能较快,家长需密切观察患儿的精神状态、体温、进食情况等。一旦出现精神萎靡、持续高热不退、拒食等情况,应及时就医。因为婴幼儿无法准确表达自身不适,病情变化可能在短时间内加重,所以需要家长高度关注。
(二)免疫功能低下患儿
这类患儿患病后病情可能更严重,恢复时间更长,治疗过程中需更加谨慎,严格遵循医生的治疗方案,密切监测病情变化,预防并发症的发生。由于免疫功能低下,身体清除病毒的能力较弱,容易引发其他感染等并发症。
疱疹性咽颊炎大多预后良好,经过上述规范的治疗和护理,小儿一般可在1-2周内恢复健康。在整个治疗过程中,要始终以小儿的舒适度和病情恢复为出发点,采取科学合理的措施。



