胃痛需根据病因选择药物，常用药物类型包括抗酸药、抑酸药、胃黏膜保护剂、解痉药等，需结合疼痛原因及自身情况合理选用。
一、常用药物类型及适用情况 1. 抗酸药：直接中和胃酸，快速缓解胃酸过多引起的胃痛、反酸，如餐后半小时至1小时服用可减轻症状，适用于功能性消化不良、饮食不当诱发的急性胃痛。作用机制为中和胃内盐酸，升高胃液pH值，降低胃蛋白酶活性，避免胃酸对胃黏膜的刺激。长期服用可能影响电解质平衡，需短期使用。 2. 抑酸药：抑制胃酸分泌，作用持久，适用于慢性胃炎、消化性溃疡等慢性胃痛。质子泵抑制剂（如奥美拉唑）通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶发挥作用，H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）通过阻断组胺H2受体减少胃酸生成，后者起效较快但作用时间较短。 3. 胃黏膜保护剂：在胃黏膜表面形成保护膜，促进损伤黏膜修复，适用于胃黏膜糜烂、溃疡等引起的胃痛。如硫糖铝在酸性环境下形成凝胶覆盖溃疡面，枸橼酸铋钾兼具保护和一定抗幽门螺杆菌作用，服药期间可能出现黑便属正常现象。 4. 解痉药：缓解胃肠道平滑肌痉挛，减轻胃痉挛引起的阵发性绞痛，如颠茄片、山莨菪碱，适用于饮食刺激、受凉等诱发的痉挛性胃痛。青光眼、前列腺增生、严重心脏病患者禁用，可能引起口干、视物模糊等副作用。
二、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：2岁以下婴幼儿禁用抗胆碱类解痉药，低龄儿童胃痛需优先排查病因，避免自行服用成人药物，建议在医生指导下使用黏膜保护剂（如铝碳酸镁）。 2. 孕妇及哺乳期女性：首选非药物干预（如清淡饮食、局部热敷），必要时短期使用胃黏膜保护剂（如氢氧化铝），抑酸药需严格遵医嘱，奥美拉唑在妊娠早期慎用。 3. 老年人：合并高血压、肾功能不全者避免使用含钠较高的抗酸药，有肝肾功能损伤者需调整抑酸药剂量，避免长期联用多种药物增加肝肾负担。 4. 基础疾病患者：胃溃疡合并出血者禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，糖尿病患者慎用含糖抗酸药，幽门螺杆菌感染者需在医生指导下联合用药根除。
三、非药物干预及辅助措施 1. 饮食调整：避免辛辣、过冷、过烫食物，规律进餐，少食多餐，减少咖啡、酒精摄入。 2. 生活方式：避免熬夜、过度紧张，适当运动促进胃肠蠕动，睡前2小时停止进食。 3. 基础疾病管理：如慢性胃病患者需定期复查胃镜，避免长期服用对胃黏膜有刺激的药物（如某些抗生素、激素类药物）。
四、用药原则及禁忌 1. 优先非药物干预：轻度胃痛可通过保暖、休息、饮食调整缓解，避免盲目用药掩盖病情。 2. 避免低龄儿童滥用：2岁以下儿童禁用复方制剂，4岁以下慎用抗胆碱药，用药前需确认药品说明书年龄限制。 3. 严格区分病因：若胃痛持续超过3天、伴随呕血、黑便、体重下降，需立即就医排查胃癌、胰腺炎等严重疾病，不可自行用药。
