左中腹痛的常见原因涉及消化系统、泌尿系统、妇科等多系统疾病，部分与特殊人群生理特点或既往病史相关。
1. 消化系统疾病
1.1 胃部疾病：胃炎多与幽门螺杆菌感染、长期饮酒或非甾体抗炎药使用相关，表现为餐后隐痛或烧灼感；胃溃疡典型症状为周期性上腹痛，进食后疼痛加重，可能伴反酸、嗳气。
1.2 肠道疾病：肠易激综合征多见于中青年女性，与精神压力、饮食不规律相关，腹痛多在排便后缓解，伴排便习惯改变；炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）病程较长，可伴黏液脓血便、体重下降，肠镜检查可见肠道黏膜溃疡。
1.3 胰腺或脾脏疾病：急性胰腺炎常与暴饮暴食、胆石症相关，血清淀粉酶升高，疼痛可向腰背部放射；脾周围炎多继发于脾脏肿大或感染，左侧季肋区疼痛伴深呼吸时加重。
2. 泌尿系统疾病
2.1 左侧肾结石：结石阻塞尿路时引发绞痛，可伴血尿，B超或CT可见结石影，部分患者仅表现为隐痛。
2.2 肾盂肾炎：细菌感染左侧肾脏，伴发热、尿频尿急，尿常规提示白细胞及细菌升高，血常规可见白细胞增多。
2.3 输尿管结石：结石位于输尿管上段时疼痛剧烈，可伴恶心呕吐，肾区叩痛阳性，需结合泌尿系影像学检查确诊。
3. 妇科相关疾病（女性多见）
3.1 左侧附件炎：盆腔炎性疾病累及左侧附件区，伴发热、白带异常，妇科检查可见附件区压痛，血常规白细胞升高。
3.2 卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈腹痛，B超显示囊肿扭转，需紧急手术处理，部分患者可自行缓解后反复发作。
3.3 黄体破裂：月经后半周期突发腹痛，腹腔内出血，妇科超声提示盆腔积液，严重时伴头晕、血压下降。
4. 其他系统疾病
4.1 血管性疾病：腹主动脉瘤多见于老年男性，可触及腹部搏动性肿块，突发腹痛提示破裂风险；肠系膜动脉栓塞多有房颤或动脉硬化史，突发剧烈腹痛伴恶心呕吐，CT可见血管内充盈缺损。
4.2 肌肉骨骼疾病：肋间神经痛常沿神经走行分布，疼痛与带状疱疹病毒感染相关；腹壁肌肉拉伤多有运动或外伤史，局部压痛明显，活动时疼痛加重。
4.3 全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒患者血糖＞16.7mmol/L，呼气有烂苹果味，伴恶心呕吐、脱水症状，需紧急监测血糖及血气分析。
5. 特殊人群相关因素
5.1 儿童：肠套叠表现为果酱样便、腹部包块，需急诊空气灌肠复位；先天性肠旋转不良可伴反复呕吐，腹部X线可见异常肠管排列。
5.2 女性：子宫内膜异位症经期腹痛加重，盆腔B超可见异位囊肿；痛经放射痛可沿左侧腹部向下肢放射，布洛芬等非甾体抗炎药可缓解症状。
5.3 糖尿病患者：长期高血糖可致自主神经病变，出现无痛性腹痛，需结合血糖控制情况及神经电生理检查评估。
5.4 长期服药者：非甾体抗炎药或抗凝药使用史可诱发胃黏膜损伤，胃镜可见胃黏膜糜烂或溃疡，需调整用药方案。
