卵巢早衰的治疗需结合患者年龄、生育需求及症状严重程度综合制定方案，核心方法包括激素替代治疗、促排卵治疗、免疫调节、辅助生殖及生活方式干预等。
一、激素替代治疗
1. 治疗原理：通过补充雌孕激素维持内分泌平衡，缓解潮热、失眠、情绪波动等更年期症状，降低骨质疏松及心血管疾病风险。研究显示，规范使用雌孕激素联合制剂（如雌二醇地屈孕酮片）可使5年内心血管事件风险降低29%。
2. 适用人群：无激素禁忌证（如乳腺癌、子宫内膜癌病史）的患者，尤其是有明显症状或骨密度T值＜-2.5SD的骨质疏松高危者。
3. 用药原则：优先选择天然雌激素，剂量个体化调整，定期监测乳腺超声及子宫厚度，避免单一雌激素长期使用（需联合孕激素）。
二、促排卵治疗
1. 适用条件：年龄＜35岁、血清抗苗勒氏管激素（AMH）＞1.1ng/ml、窦卵泡数＞3个的有生育需求患者。
2. 治疗方案：以促性腺激素（FSH）为主，根据卵巢储备功能分级（如基础FSH水平）调整剂量，每日监测卵泡发育（通过超声及性激素六项），单次促排卵周期取消率约15%。
3. 注意事项：对卵巢储备功能极差者（如AMH＜0.5ng/ml）效果有限，需结合辅助生殖技术评估。
三、免疫调节治疗
1. 治疗机制：针对抗卵巢抗体阳性、甲状腺过氧化物酶抗体阳性等自身免疫性POF，采用糖皮质激素（如泼尼松5-10mg/日）或环孢素（3-5mg/kg/日）调节免疫微环境。Meta分析显示，免疫调节治疗3-6个月可使AMH水平平均升高0.35ng/ml。
2. 适用人群：需经免疫指标检测（如抗核抗体谱、淋巴细胞亚群）确诊的特发性患者，排除病毒感染及结核等继发性因素。
四、辅助生殖技术
1. 卵母细胞冻存：对有生育需求的年轻患者，可提前冻存卵母细胞，待年龄增长后解冻行IVF-ET，成功率与同龄正常人群相当（临床妊娠率60%-70%）。
2. 供卵试管婴儿：适用于卵巢功能完全衰竭患者，供卵者需严格筛查，移植后早期流产率约23%，需提前进行心理干预及遗传咨询。
五、生活方式干预
1. 基础管理：每日摄入钙1000-1200mg+维生素D 800-1000IU，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），规律作息（23：00前入睡）。研究显示，坚持健康生活方式可使内分泌失调评分降低27%。
2. 饮食建议：增加深海鱼类（每周2次）、豆制品（每日50g）摄入，减少高糖高脂饮食，控制体重指数（BMI）在18.5-23.9kg/m2。
特殊人群提示：
- 未育年轻患者：优先冻存卵母细胞，避免过度促排卵；
- 合并糖尿病者：HRT期间需监测空腹血糖，避免雌激素诱发的胰岛素抵抗；
- 老年患者（＞45岁）：每6-12个月复查骨密度，FRAX评分≥30%者需强化抗骨松治疗。
