结核病由结核分枝杆菌引起可侵袭人体多器官以肺部常见，主要通过飞沫传播，肺部结核有咳嗽咳痰等表现肺外结核依累及器官有相应表现，病原学检查有痰涂片等方法影像学检查和结核菌素试验可辅助诊断，治疗遵循早期规律全程适量联合原则用异烟肼等药物，儿童需规范治疗监测肝肾功能等，老年人用药关注肝肾功能指标，糖尿病患者需控血糖协同治疗，孕妇用药权衡母婴风险选影响小药物并监测状况。
一、定义及病原体
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵袭人体多个器官，其中以肺部结核最为常见。结核分枝杆菌是一种需氧菌，具有抗酸性等特性。
二、传播途径
主要通过飞沫传播。当患有排菌性肺结核的患者进行咳嗽、打喷嚏、大声说话等行为时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，健康人吸入这些飞沫后可能被感染。
三、临床表现
（一）肺部结核表现
常见咳嗽、咳痰（可持续2周以上）、咯血、低热（多为午后低热）、盗汗、乏力、消瘦等，部分患者可无明显症状，仅通过体检发现。
（二）肺外结核表现
根据累及器官不同有相应表现，如累及脑膜可出现头痛、呕吐、脑膜刺激征等；累及骨骼可出现局部疼痛、肿胀、活动受限等；累及泌尿生殖系统可出现尿频、尿急、血尿或生殖系统相关症状等。
四、诊断方法
（一）病原学检查
痰涂片查找抗酸杆菌是简单快速的方法，但阳性率较低；痰培养可确定结核分枝杆菌的存在并进行药敏试验，是诊断的金标准之一。
（二）影像学检查
胸部X线或CT检查可发现肺部病变的部位、范围等，有助于初步诊断及病情评估。
（三）结核菌素试验
通过皮内注射结核菌素，根据注射部位的皮肤反应情况辅助判断是否感染过结核分枝杆菌，但该试验有一定假阳性和假阴性情况。
五、治疗原则
遵循“早期、规律、全程、适量、联合”的原则。早期用药可使病灶内细菌处于旺盛繁殖状态，易于被药物杀灭；规律用药可避免耐药菌产生；全程用药保证彻底杀菌，防止复发；适量用药可减少药物不良反应；联合用药可提高疗效，减少耐药性。常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患结核病时需规范抗结核治疗，由于儿童肝肾功能发育不完全，用药过程中需密切监测肝肾功能及药物不良反应，同时应保证营养供给，增强机体抵抗力。
（二）老年人
老年人机体功能减退，肝肾功能有所下降，用药时需格外关注肝肾功能指标，根据情况调整用药方案，且要注意观察药物不良反应，如出现不适及时就医。
（三）糖尿病患者
糖尿病患者合并结核病时，需积极控制血糖水平，因为高血糖环境利于结核分枝杆菌繁殖，同时要规范抗结核治疗，两者治疗需协同进行。
（四）孕妇
孕妇患结核病时，用药需谨慎权衡母婴风险，选择对胎儿影响较小的抗结核药物，在保证治疗效果的同时最大程度保障胎儿安全，治疗过程中需密切监测孕妇和胎儿的状况。
