青光眼治疗以控制眼压、保护视神经为核心，主要方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗、视神经保护及生活方式干预，具体方案需结合病情类型（如开角型、闭角型）、眼压水平及个体情况制定。
一、药物治疗
1. 通过减少房水生成或增加房水排出降低眼压，常用药物类别包括前列腺素类似物、β肾上腺素能受体阻滞剂、α肾上腺素能受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂等，需根据患者眼压水平、副作用耐受情况选择单一药物或联合用药，如前列腺素类似物可通过增加葡萄膜巩膜途径房水排出降低眼压约30%~50%，β受体阻滞剂通过抑制房水生成起效，适用于中重度眼压升高患者。
二、激光治疗
1. 类型及适用情况包括：①激光小梁成形术，针对开角型青光眼，通过激光烧灼小梁网增加房水排出，单次治疗可降低眼压约20%~30%；②激光虹膜周边切除术，适用于闭角型青光眼，通过激光打通虹膜周边，解除瞳孔阻滞，改善房水循环；③选择性激光小梁成形术（SLT），适用于早期开角型青光眼，可减少房水生成，部分患者需多次治疗以维持效果。
三、手术治疗
1. 传统手术：小梁切除术（建立滤过通道，降低眼压）、小梁切开术及房角切开术（适用于婴幼儿先天性青光眼），术后需密切监测滤过泡功能及眼压；2. 微创手术：引流阀植入术、青光眼引流钉术（适用于复杂或药物/激光治疗效果不佳者）；3. iStent小梁网支架植入术（微创植入生物相容性支架，促进房水引流，适用于部分开角型青光眼患者，手术成功率约80%~90%）。
四、视神经保护治疗
1. 辅助治疗手段包括神经营养药物（如甲钴胺）、抗氧化剂（如维生素B族、叶黄素）及细胞保护剂（如依达拉奉），部分研究显示这些药物可延缓视神经损伤进展，尤其在眼压控制基础上联合使用效果更显著，但需注意药物效果存在个体差异，无法替代眼压控制。
五、生活方式干预
1. 饮食管理：低盐饮食（每日钠摄入＜5g）可减少眼内组织水肿，控制咖啡因摄入（单次＜200mg）避免眼压短暂升高；2. 体位与活动：避免长时间低头弯腰（如伏案工作、弯腰捡物），减少眼压升高风险；3. 运动建议：选择低强度有氧运动（如散步、太极拳），避免潜水、举重等增加腹压的剧烈运动；4. 定期监测：每3~6个月复查眼压、视野及视神经OCT，记录参数变化，以便及时调整治疗方案。
特殊人群温馨提示：
儿童青光眼（如先天性青光眼）：优先手术治疗，避免长期药物使用影响发育，术后需每1~2年复查角膜直径及视神经发育情况；老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制全身疾病，β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，用药期间需监测血糖；孕妇：禁用碳酸酐酶抑制剂（可能致畸），优先非药物干预，产后需重新评估手术必要性；糖尿病患者：糖化血红蛋白＜7%可降低高血糖对视神经的损伤风险，定期检查眼底荧光血管造影评估缺血情况。
