子宫癌的治疗效果取决于肿瘤分期、病理类型及患者身体状况，早期子宫癌（Ⅰ~Ⅱ期）通过规范治疗有较高治愈率，中晚期需以综合手段控制病情进展。
1. 手术治疗：是早期子宫癌的主要根治手段，ⅠA期子宫内膜癌可行全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫；ⅠB期以上子宫内膜癌及ⅠA1期子宫颈癌（无淋巴脉管间隙浸润）可考虑改良根治性手术，子宫颈癌ⅠB2期以上需行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样。老年患者（≥70岁）需结合心肺功能、糖尿病等基础疾病评估手术耐受性，术前需优化营养状态（如高蛋白饮食）、控制基础病（如血糖、血压）；年轻患者（20~35岁）且肿瘤局限、无高危因素时，可在严格评估后保留生育功能，采用宫腔镜下病灶切除+辅助放疗。
2. 放疗：适用于术后辅助治疗（如ⅠB期子宫颈癌深肌层浸润、子宫内膜癌深肌层浸润）、无法手术的局部中晚期患者（如Ⅲ期子宫颈癌）及姑息治疗（缓解疼痛、出血等症状）。外照射放疗针对盆腔区域，剂量通常为45~50Gy，子宫颈癌可联合内照射（近距离放疗），剂量20~30Gy；老年患者需注意皮肤反应（如放射性皮炎），可局部涂抹医用保湿剂，每周监测血常规，必要时暂停放疗；肾功能不全者避免使用肾毒性化疗药物（如顺铂），需调整放疗剂量。
3. 化疗：用于中晚期（ⅡB期以上）子宫颈癌、子宫内膜癌，或术后有高危因素（如淋巴结转移、脉管癌栓）需辅助治疗。常用药物包括顺铂、紫杉醇、卡铂等，子宫内膜癌常用方案为紫杉醇+卡铂，子宫颈癌常用顺铂+紫杉醇。肝肾功能不全者需每1~2周期监测肝肾功能，化疗期间多饮水（每日≥2000ml）促进药物排泄；骨髓抑制风险患者（如既往化疗史、高龄）需预防性使用粒细胞集落刺激因子，避免感染。
4. 靶向治疗：针对特定靶点，HER2阳性子宫颈癌（约15%）可使用曲妥珠单抗，联合化疗提高客观缓解率；抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）适用于晚期子宫内膜癌或子宫颈癌，尤其合并出血、疼痛者。高血压、血栓病史患者需监测血压（每周≥3次）、凝血功能（如D-二聚体），用药期间避免剧烈运动；孕妇禁用（因可能影响胎儿发育）。
5. 免疫治疗：适用于错配修复蛋白缺陷（dMMR/MSI-H）或微卫星高度不稳定（MSI-H）的子宫内膜癌（约5%~10%）及子宫颈癌（约1%~5%），无论分期均有显著疗效。PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）可单药使用，自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）患者需严格评估免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎等），用药前筛查甲状腺功能、心电图。
特殊人群需重视多学科协作（MDT），老年患者建议采用“个体化减量方案”，年轻患者需保留生育功能时优先选择宫腔镜手术，合并肥胖（BMI≥30）者需术前减重（目标减重5%~10%），以降低手术并发症风险。
