乙肝免疫球蛋白（HBIG）可以用于预防乙肝病毒感染，尤其适用于暴露后短期预防。其预防效果基于被动免疫机制，通过提供高浓度抗-HBs中和病毒，降低感染风险。
一、HBIG预防乙肝的核心原理
HBIG是从乙肝表面抗原免疫的健康人群血浆中提取的免疫球蛋白制剂，含有高浓度抗-HBs（≥100 IU/mL）。抗-HBs可直接与乙肝病毒表面抗原结合，中和病毒活性，阻止病毒吸附并侵入肝细胞。临床研究显示，暴露后立即使用HBIG，抗-HBs浓度达到10-100 IU/L时即可提供有效保护，降低乙肝病毒感染的早期风险。
二、HBIG的适用场景
暴露后预防：包括母婴传播阻断（母亲为HBsAg阳性且HBeAg阳性者时，新生儿出生后24小时内使用）、职业暴露（医护人员或实验室人员意外接触乙肝患者血液、体液后）、免疫功能低下者（如HIV感染者、长期透析患者）暴露后预防。
暴露前高风险人群：如乙肝患者家庭成员、性伴侣、未接种疫苗的医护人员，可短期使用HBIG以应急，但需结合乙肝疫苗接种建立长期免疫。
三、HBIG的效果特点与联合使用要求
即时性与短期性：暴露后立即使用可快速中和病毒，但抗-HBs半衰期仅2-8周，需与乙肝疫苗联合使用以维持长期免疫。例如，母婴阻断中，新生儿在HBIG（100 IU）+乙肝疫苗联合接种后，1月龄、6月龄各加强1剂疫苗，可使95%以上婴儿获得持久抗体。
不可替代疫苗：单独使用HBIG无法诱导机体产生记忆性免疫应答，无法提供长期保护，需后续接种疫苗以建立主动免疫。
四、特殊人群使用注意事项
新生儿：出生后24小时内尽早使用（最迟不超过12小时），剂量通常为100 IU，需与首剂乙肝疫苗同时接种。早产儿或低体重儿（＜2500g）需根据出生体重调整剂量，确保抗体水平达标。
孕妇：高病毒载量（HBV DNA＞1×10^6 IU/mL）孕妇在妊娠28-32周可使用HBIG，降低胎儿宫内感染风险，但需在产后对新生儿继续实施乙肝免疫阻断措施。
免疫功能低下者：此类人群接种乙肝疫苗后可能抗体应答不足，HBIG可作为补充，但需在接种疫苗后检测抗-HBs水平，必要时增加HBIG剂量。
五、HBIG的局限性与预防建议
对慢性感染无治疗作用：HBIG仅用于预防，无法清除已感染的乙肝病毒，慢性乙肝患者无需常规使用。
对变异病毒效果有限：针对preS1/A2区变异的乙肝病毒，HBIG保护效果可能下降，需结合疫苗接种。
暴露后黄金时间：越早使用效果越好，职业暴露者应在2小时内处理伤口并使用HBIG，超过24小时后预防效果显著下降。
特殊人群在使用HBIG前，应先评估感染风险等级及免疫状态，遵循临床指南规范用药，优先通过联合乙肝疫苗接种建立长期免疫屏障。
