角膜炎典型症状包括眼部刺激症状（眼痛、畏光、流泪等）、眼部充血与分泌物异常、视力下降，特殊类型角膜炎及特殊人群症状存在差异。
一、眼部刺激症状
1. 眼痛：角膜神经末梢密集，炎症刺激导致持续性刺痛或灼痛，尤其睁眼、转动眼球或触碰眼睑时疼痛加剧，疼痛程度与炎症程度及病变范围相关，严重时可放射至眼眶周围或额部。
2. 畏光与眼睑痉挛：光线刺激引发保护性闭眼反射，患者常闭眼躲避光线，眼睑持续痉挛，睁眼时因疼痛加剧而频繁皱眉或眯眼，形成典型“痛苦面容”。
3. 流泪与异物感：泪腺反射性分泌增加，泪液持续溢出，部分患者伴随眼睑黏附睫毛、异物感，频繁揉眼可能加重角膜损伤。
二、眼部充血与分泌物特征
1. 眼部充血表现：结膜血管扩张充血，呈现弥漫性或局限性充血（如睫状充血或混合充血），充血程度与炎症类型相关，细菌性角膜炎充血常更显著，病毒性次之。
2. 分泌物差异：感染性角膜炎分泌物多为黏液性或脓性，细菌性角膜炎可见黄色脓性分泌物（晨起眼睑黏附），病毒性多为水样分泌物伴少量黏液，真菌性常呈灰白色黏稠状（类似牙膏），非感染性（如免疫性）多为透明黏液性或无明显分泌物。
三、视力相关症状
1. 视力下降表现：角膜炎症导致角膜透明度降低（水肿、浸润、溃疡），光线无法清晰通过角膜投射至视网膜，患者自述视物模糊、重影，儿童可能表现为学习时频繁歪头、看电视距离变近。
2. 角膜知觉减退：炎症破坏角膜神经，早期可出现患眼对触觉、温度刺激反应迟钝，尤其单眼发病时，健眼可代偿视力，易被忽视。
四、特殊类型角膜炎症状特点
1. 病毒性角膜炎（如HSV）：常单眼发病，早期角膜上皮出现树枝状溃疡（荧光素染色阳性），伴随畏光、流泪，反复发作后形成瘢痕，角膜知觉显著减退。
2. 细菌性角膜炎（如绿脓杆菌）：进展迅速，24~48小时内可出现角膜溃疡，表面覆盖黄白色脓性分泌物，伴剧烈眼痛，严重时溃疡穿孔导致眼内容物脱出。
3. 真菌性角膜炎（如镰刀菌）：起病隐匿，病程长，角膜溃疡呈灰白色“牙膏状”，边缘不规则隆起，前房积脓黏稠，伴卫星灶浸润。
五、特殊人群症状差异及注意事项
1. 儿童群体：角膜较薄且神经发育不完全，症状常不典型，表现为持续揉眼、频繁眨眼、不愿睁眼，需警惕先天性或遗传性角膜炎（如圆锥角膜），建议家长观察眼白充血、分泌物及畏光倾向，避免自行用药延误治疗。
2. 老年人群：角膜血管网稀疏，炎症反应隐匿，眼痛、畏光程度轻于年轻人，但溃疡进展缓慢且易合并白内障、青光眼，糖尿病或高血压患者更易继发感染，需定期监测基础疾病指标。
3. 糖尿病患者：高血糖导致角膜上皮修复延迟，反复上皮脱落继发感染风险高，症状可能无明显眼痛但伴随视力渐进性下降，需严格控制血糖（空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L），避免佩戴角膜接触镜及眼外伤。
