小孩支气管炎是支气管黏膜的急性或慢性炎症，主要由病毒感染（如呼吸道合胞病毒、鼻病毒）引发，少数为细菌（肺炎链球菌）、支原体感染或过敏因素诱发，处理以缓解症状、预防并发症为主，需结合家庭护理与科学用药。
一、病因与分类
感染性因素占主导，病毒感染占比60%~80%，常见病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒；细菌感染（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）约占10%~20%，多见于体质较弱儿童；支原体/衣原体感染多见于5岁以上儿童，常表现为刺激性干咳。非感染性因素中，冷空气、粉尘、花粉等刺激或过敏性鼻炎、哮喘等基础疾病可能诱发气道高反应，导致慢性支气管炎。
二、典型临床表现
全身症状以发热为主，病毒感染多为低热至中度发热（37.3~38.5℃），持续3~5天，伴鼻塞、流涕；细菌感染可能高热（＞38.5℃）且持续不退。呼吸道症状表现为咳嗽（初期干咳，后期出现白色黏液痰或黄色脓痰），喘息（气道痉挛时出现，尤其合并过敏或哮喘患儿），呼吸急促（安静时＜1岁儿童＞50次/分钟、1~5岁＞40次/分钟需警惕）。不同年龄段表现差异显著：婴儿可能拒奶、烦躁、呼吸急促；幼儿咳嗽剧烈，痰液黏稠不易咳出；学龄儿童症状与成人相似，但全身反应更轻。
三、家庭护理核心措施
环境管理：保持室内湿度50%~60%，每日开窗通风2次，每次30分钟，避免烟雾、香水等刺激。气道护理：多饮温水（少量多次），鼓励咳嗽排痰；拍背时手指并拢呈空心掌，从背部下侧向上侧、由外向内轻拍，每次5~10分钟，每日2~3次，帮助痰液排出。退热护理：体温＜38.5℃时以物理降温（温水擦浴、减少衣物）为主；腋温≥38.5℃或因发热明显不适时，可选用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），按说明书或医嘱剂量服用。休息与饮食：保证每日12~16小时睡眠，避免剧烈活动；饮食以清淡、富含维生素（如苹果、西兰花）、易消化食物为主，避免过甜、过咸、油炸食品。
四、药物使用原则
非药物优先干预，仅在明确细菌感染（如脓痰持续5天以上、高热不退）时，由医生评估后使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素），病毒感染无需抗生素。喘息明显时，需在医生指导下使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）或吸入性糖皮质激素（如布地奈德），不建议自行使用。退热药物禁忌：6月龄以下婴儿禁用阿司匹林，避免Reye综合征；复方感冒药（含伪麻黄碱、右美沙芬）不推荐用于2岁以下儿童，可能导致不良反应。
五、特殊人群注意事项
0~1岁婴儿：避免使用蜂蜜（1岁以下），拍背时力度适中，观察呼吸频率及精神状态，若出现拒奶、呼吸暂停需立即就医。过敏体质儿童：记录诱发因素（如花粉、尘螨），症状加重时及时就医，避免接触过敏原。有基础疾病者（哮喘、先天性心脏病）：出现咳嗽加重、喘息时优先就医，避免自行用药掩盖病情。
